北京協和醫院采用有創腦電圖檢測治愈難治性癲癇 等

北京協和醫院采用有創腦電圖檢測治愈難治性癲癇

北京協和醫院神經內科、神經外科、放射科等多科聯合，將有創腦電圖檢測用于難治性癲癇患者的外科治療。多位經藥物治療無效、病灶無法定位的癲癇患者均獲得癲癇灶的準確定位并成功接受手術切除。患者王先生是一位難治性癲癇患者，經藥物控制無效，行頭皮EEG、MRI、PET、SPECT、MEG 以及癥狀學檢查后，仍找不到癲癇灶。神經內科、神經外科等多科室會診評估并征得家屬同意后，決定對其實施將腦電電極置入顱內的有創腦電圖檢測。在有創腦電圖檢測條件下，患者接受了成功的癲癇切除灶術。患者術后生活能自理，配合服用控制藥物，再無癲癇發作。

有創腦電圖檢測可以精確地檢測腦電波，幫助外科醫生充分掌握患者頭部語言、運動等功能區和發病的癲癇灶區域劃分，從而提高外科手術切除癲癇病灶的精確度，達到治愈或減輕癲癇發作、改善患者生活質量的目的。但腦電圖檢測會給病人帶來一定的創傷，因此應全面考慮有創檢測和手術的獲益與風險。

（段文麗）

顱內巨大腫瘤被北京博愛醫院專家經鼻孔切除

來自山東濟南今年35 歲的崔先生，從5 年前開始，在沒有明顯誘因的情況下逐漸出現渾身乏力，精神萎靡，性功能減退、畏寒怕冷、視野變窄、視物模糊、不思飲食等一系列癥狀。在當地多家醫療機構就診，一直沒有找到真正的病因。從今年開始，他的病情日益加重，出現了高燒、惡心、腹瀉，甚至突然暈厥的癥狀。通過進一步診查，終于發現其顱內有一個約4×3.5×3cm 的侵襲性巨大垂體瘤，亟需手術開顱摘除。但腫瘤的生長位置使手術的難度和風險極大，且術后可能產生的多種并發癥不能預料。

后崔先生在家人的陪同下慕名來到中國康復研究中心北京博愛醫院神經外科求治。經過一系列醫學檢查，神經外科專家巧妙地提出了經單鼻孔，由蝶竇入路切除垂體瘤的手術方式。術中，麻醉科醫生為崔先生進行了全麻，爾后，神經外科主任孫煒將切除工具從崔先生右側鼻孔中伸進，進入顱腦，通過顯微鏡，在窺鏡的幫助下，將顱內4×3.5×3cm 的侵襲性巨大垂體瘤一點點地切碎，再一塊塊地取出，僅用 1 個小時，手術就順利結束。術后，病人意識清楚，生命體征平穩。

（陳亞偉）

北京醫院ICU 成功救治術后重癥肌無力患者

衛生部北京醫院ICU 經過兩個多月的治療，成功救治了一名術后重癥肌無力患者。患者的肌無力癥狀得到良好控制，完全脫離了呼吸機的支持，且能夠自已下地活動。

患者，42 歲，因罹患侵襲性胸腺瘤合并上腔靜脈綜合征而接受手術治療。術后，患者出現了較為少見的重癥肌無力危象，導致呼吸心跳驟停，經心肺復蘇后緊急氣管插管轉入ICU。患者入ICU 時重癥肌無力癥狀明顯，自主呼吸功能極差，需完全依賴機械通氣治療，甚至連正常活動四肢的力量也不具備；同時合并肺部感染、乳糜瘺，上腔靜脈截斷后側枝循環不良導致頭頸顏面部水腫。

面對這一復雜病例，ICU 李青主任多次組織包括胸外科、醫學影像科、天壇醫院神經內科、心理康復科、營養科在內的多學科會診，根據患者的實際病情制定了詳細的肌無力治療方案和呼吸功能鍛煉計劃，并在此基礎上給予恰當的抗感染和抗凝治療、積極的氣道管理、合理的腸內營養供給。

（徐稼軒）

北京友誼醫院采取超聲介入治療肝血管瘤

年過50 的周女士，體檢時偶然發現肝臟長了一個6.2×8.4cm 的肝血管瘤。因為沒有明顯的癥狀，醫生建議不必急于治療，可先觀察一段時間。可是，沒過半年時間，周女士便出現了腹部脹痛、飯后不適甚至不能彎腰、下蹲等癥狀。經過復查，周女士的血管瘤已長到8.1×9.8×7.0cm，體重也減了5kg。隨后，她接連走訪了多家三甲醫院以尋求最佳治療方案，專家多認為，采取介入治療風險較大，尤其容易造成感染，建議手術切除長有血管瘤的左肝葉。

一方面，擔心自己不足45kg 的身體能否扛得住這一手術，另一方面，又擔心如果不及時進行肝葉切除手術，血管瘤就會繼續增長。在經過反復的思量和慎重的考慮之后，周女士終于還是做出了痛苦的決定——切除長有血管瘤的左肝葉。于是，周女士開始在北京友誼醫院進行術前的系列檢查。在進行B 超檢查時，恰巧遇到了該院超聲科主任錢林學博士。錢主任仔細檢查后，認為周女士左肝葉的血管瘤可以進行超聲介入治療，如果治療進展順利，只需要2～3次介入治療就能夠徹底解決問題。

不用手術就可以治療這樣大的血管瘤，這讓周女士喜出望外。當錢主任向她詳細介紹超聲介入治療方案后，周女士欣然接受了。擇日，錢主任在超聲引導下用21G PTC 針穿刺瘤體中央，然后注入血管硬化劑，僅用不到10 分鐘就完成了一次介入治療。復查時，周女士的血管瘤已縮小至7.5×6.2×4.9cm。半個月后，周女士再次接受超聲介入治療，瘤體進一步縮小至3.4×4.8×4.0cm。經過兩次介入治療，周女士先前的所有癥狀都逐漸消失，飯量漸增，體重也接近了50kg。周女士高興地表示，在整個治療過程中，既沒有感覺到任何痛苦，之前的所有擔憂和恐懼也蕩然無存。

（鄭楊）