陰道超聲診斷節育器異位并部分嵌入卵巢1例

李玉玲，柴青芬，阮偉麗

患者37歲。10年前在當地縣計生委放置宮內節育器后出現右下腹間斷性隱痛，無肛周放射痛，無陰道出血等癥狀，經抗感染治療后偶有改善。20余天前出現下腹部持續性墜痛來院檢查。陰道超聲所見：子宮后位，大小形態正常，內膜線居中，宮內未見節育器。在子宮右后壁可見長約2.5 cm強回聲，后伴彗星尾征，其中約1.2 cm位于子宮右后壁肌層內，1.3 cm嵌入右側卵巢內。經多切面掃查，該強回聲呈T型。右側卵巢活動度差。左側附件區未見異常。陰道超聲診斷：節育器異位并部分嵌入右側卵巢。

X線透示：于右側恥骨上緣示一T型節育環影。

腹腔鏡下所見：子宮大小正常，子宮后壁與右側卵巢粘連，子宮后壁與右側卵巢漿膜下可見一T型節育器，左附件區正常。

宮內節育器異位臨床并不少見，但嵌入卵巢內甚少，多因置環時操作不當，或超過上環年限，或節育器過大，接頭斷裂所致。陰道超聲不僅能清晰顯示節育器的位置及嵌入方向，而且還為臨床制定手術方案提供了可靠依據。