依達拉奉聯合阿魏酸鈉治療急性腦梗死32例

張立群，王利敏

2007-02～2008-11筆者所在科治療急性腦梗死64例，均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準，并經頭顱CT或MRI確診，排除出血性腦卒中及嚴重心、肺、腎功能不全等患者。隨機分為兩組：對照組32例中，男22例，女10例，年齡47～65歲，基底節區梗死19例，腦葉梗死8例，多發性腦梗死4例，腦干梗死1例；治療組32例中，男21例，女11例，年齡49～67歲，基底節區梗死 17例，腦葉梗死9例，多發性腦梗死4例，腦干梗死2例。兩組均給予抗血小板聚集、腦細胞保護劑、神經營養劑、抗凝、控制血壓、血糖，維持水電解質平衡等常規綜合治療，對照組在常規治療的基礎上加用阿魏酸鈉注射液10 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注（糖尿病患者用0.9%生理鹽水），1次/d；治療組在對照組基礎上加用依達拉奉注射液30 mg加入0.9%生理鹽水100 ml靜脈滴注，2次/d。兩組均以14 d為一療程。依據全國第四屆腦血管病學術會議通過《腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準》進行評分并判定療效。治療前后治療組與對照組神經功能缺損積分值分別為（17.15±5.6）vs（17.10±5.4）、（10.29±4.4） vs（15.54±4.1）。 而顯示治療組臨床療效明顯優于對照組，總有效率為90.6%vs 68.8%（P<0.05)。治療期間除治療組和對照組各有1例肝功能一過性異常，未發現有其它明顯的不良反應。

依達拉奉對缺血再灌注損傷具有保護作用 ，它可抑制脂質過氧化反應，減輕腦內花生四烯酸引起的腦水腫；減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發性神經元死亡；防止血管內皮細胞損傷。此外它不影響凝血機制，不會增加出血的危險。阿魏酸鈉是中藥川芎嗪的有效成分阿魏酸經化學合成后的藥物。研究表明該藥具有抗凝、擴張血管、抑制血小板聚集以及抗纖維化作用，聯合應用依達拉奉和阿魏酸鈉注射液治療急性腦梗死，從不同環節阻斷腦梗死的進展、保護神經細胞、抗凝、抗血栓形成協同治療效果。本文結果也表明治療組明顯優于對照組。