加味補中益氣湯治療膽汁返流性胃炎 41例

周德仁 韓紀琴 寧夏煤炭石嘴山中心醫院中醫科(石嘴山 753200)

膽汁返流性胃炎(BRG)是由膽汁返流引起的胃粘膜充血、水腫、糜爛而形成以胃痛和膽汁性嘔吐為特征的臨床癥候群,目前尚無特效療法,現代醫學多采用促進胃動力、保護胃黏膜藥物治療,雖有一定療效,但遠期療效并不理想[1],筆者自 2001年至 2007年間應用加味補中益氣湯治療在我科門診及住院的 BRG 41例,效果顯著,現報道如下。

臨床資料 將確診為 BRG的病人隨機分為治療組 41例,男 26例,女 15例;年齡 21～ 67歲,平均年齡44歲。 對照組 26例,男 17例,女 9例;年齡 19～ 65歲,平均年齡 42歲。

診斷標準 根據《胃腸病學》慢性胃炎的相關病因及診斷標準[2]:具有反復發作的上腹部疼痛、嘈雜、以食后為甚,伴口苦口干、惡心嘔吐或有返酸燒心感。胃鏡檢查:十二指腸液返流入胃伴胃黏膜炎性改變,胃黏膜活組織檢查可見:胃黏膜上皮組織細胞壞死,炎性細胞浸潤。

治療方法 治療組 41例均以加味補中益氣湯內服(黃芪、黨參各 15g,白術、當歸、陳皮、柴胡、姜半夏、蒼術各 10g,枳殼、生白芍、茯苓各 12g,川楝子 9g,砂仁、升麻、炙甘草各 6g),有瘀滯者加丹參 15g,脘痛悶脹、噯氣吞酸者加黃連 4g、吳茱萸 2g,返酸明顯者加烏賊骨 20g,煅瓦楞 30g,對照組 26例用胃復安 10mg、西咪替丁 0.2g治療。2組均 1周為 1個療程。

療效標準 以 BRG的內鏡診斷及參考文獻[3]標準制定。治愈:內鏡檢查活動性炎癥及膽汁返流消失,臨床癥狀消失,炎癥好轉;有效:內鏡檢查炎癥有所減輕,膽汁返流減少,臨床癥狀減輕;無效:內鏡檢查無變化,臨床癥狀無減輕。……