手術配合消痔洗劑治療混合痔 64例

張 鍇 閆小寧 陜西省中醫醫院(西安 710003)

混合痔是指在齒線附近同一方位,由痔內靜脈叢和痔外靜脈叢擴大曲張,相互溝通吻合,括約肌間溝消失,使內痔部分和外痔部分形成一個整體,具有內痔和外痔的特征的一類疾病。我院自 2007年 3月～ 2009年 9月,采用手術配合中藥消痔洗劑熏洗治療混合痔64例,現報道如下。

臨床資料 120例混合痔患者均為Ⅱ～Ⅲ期內痔,靜脈曲張外痔。均為陜西省中醫醫院肛腸科住院患者,病人隨機分為兩組,治療組 64例,其中男 34例,女30例;年齡 18～59歲,平均 39.4±2.1歲。 對照組 56例 ,其中男 34例,女 22例;年齡 19～ 54歲 ,平均 34.2±2.4歲。兩組性別、年齡差異無統計意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均按 1995年全國肛腸學術會議制訂的診斷標準確診[1]。

治療方法 手術治療 120例均于 24 h內行手術治療,采用骶管阻滯麻醉或局部浸潤麻醉,患者取截石位或側臥位,常規消毒鋪巾,新潔爾滅消毒直腸下段,根據痔核的數目和部位來確定切口的位置。用血管鉗提起外痔,在血管鉗下方肛緣處剪開皮膚,向內推剝痔塊至齒線,并在血管鉗下方以粗絲線“8”字縫扎痔塊留長線頭,于皮膚切口下及括約肌淺層注入長效止痛劑 2mL。在被結扎的痔塊上注入 0.5 mL硬化劑,保證痔塊壞死脫落。同時剝除相鄰皮下血栓,將血栓清除干凈,創口內止血,結扎活動出血點。術畢,血管鉗鉗夾凡士林紗布置于肛管中,創面外敷無菌紗布,膠布加壓固定。術后,靜點抗生素。

中藥治療 治療組手術 3d后,用消痔洗劑煎湯熏洗坐浴。藥物組成:大黃、黃柏、蒼術、馬齒莧、生地榆各30g,苦參 20g,五倍子、紫草各 15g,乳香、沒藥各 10g,1次 /d。……