溫陽利水法治療肝硬化腹水的臨床探討

段喜樂 高風琴 成冬生陜西省渭南市澄城縣中醫醫院(渭南 715200)

肝硬化腹水屬中醫鼓脹之病,是臨床“風、癆、臌、膈”四大難治病證之一。筆者在長期的臨床實踐中,采用溫陽利水法治療肝硬化腹水,取得了較好的療效。現就從鼓脹病的病因病機和具體治療方法加以探討。

病因病機 鼓脹病的病因,主要是與情志郁結、酒食不節、感染蟲毒,以及黃疸、積聚等病遷延不愈有關。如《金匱翼?積聚統論》曰“凡憂思郁怒,久不得解者,多成此疾。”《醫門法律?脹病論》曰:“凡瘕、積塊、痞塊,即是脹病之根,日積月累,腹大如萁,腹大如甕,是名但腹脹”等。其病機復雜,具有正虛邪實、本虛標實、虛實夾雜等虛虛實實的特點。為肝脾腎三臟功能障礙,氣滯、血瘀、水蓄互結腹中而成。因肝脾腎三臟受損,功能失調,導致氣血水濕運行障礙,又可相互影響形成惡性循環,以致肝腎功能衰竭。本病之所以會產生氣滯、血瘀、水蓄的病理變化,一責之于臟腑不和,氣機阻滯,瘀血內生;二責之于水谷精微不得轉輸,而生濕濁,聚水為患。其病位在肝,累及脾腎二臟功能衰微。肝主疏泄而藏血,脾主運化而統血,若七情抑郁,情志郁結而傷肝,肝失條達,生生之其違和,可導致氣機郁滯,血失調暢,致瘀痹絡脈。脾屬土而能制水為津液化生轉輸之樞,腎蒸騰氣化而主水,司膀胱開合,為水液代謝之功力所在。若酒食不節,損傷脾胃,肝氣乘脾,損及化源,脾之轉輸不利 ,健運失職,則清不升,而濁不降,清濁不分,濕濁內生,瘀血與濕濁相互搏結,且脾陽氣虛則津液不行而水泛中脘,肝脾俱損,遷延日久,可形成惡性循環,致開合不利,進而累及于腎,腎陽氣虛則溫化無權而水濕潴留。……