某部官兵前列腺炎發病情況調查

于海易，韓家盛，郭旭光，徐有濤

前列腺炎是成年男性好發的一種常見病,但在病因及發病機制方面尚不清楚，存在較多的爭議。現將對某部2 500名官兵前列腺炎發病情況的調查分析結果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2 500名被調查官兵，均為男性，年齡18～45歲，平均21.8歲。

1.2 方法 應用前列腺炎癥狀指數（NIH-CPSI）[1]和自行設計的前列腺炎相關因素問卷對某部2 500名官兵進行調查，

由調查對象根據實際情況填寫問卷，收集關于前列腺炎癥狀和相關因素的信息，由調查對象根據實際情況獨自填寫問卷，共回收問卷2 382份，其中2 125份填寫完整。問卷回收率95.28%，應答完整率85%。

1.3 判斷標準 NIH-CPSI被用來調查前列腺炎樣癥狀，會陰部或/和射精時或以后疼痛或不適是鑒別前列腺炎和前列腺增生以及正常對照人群最特異的癥狀；有上述癥狀且疼痛癥狀評分≥4分，認為有前列腺炎樣癥狀。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS 10.0軟件包進行統計學處理。

2 結果

2.1 前列腺炎癥狀的發病率 128人（6.02%）被確認有前列腺炎樣癥狀，平均年齡21.8歲，平均疼痛癥狀評分 （6.98±0.29）分，平均排尿癥狀評分（3.77±0.25）分，其中 39 人有中到重度前列腺炎樣癥狀；既往有前列腺炎病史者23人，占18%，有前列腺炎家族史者17人，占13.28%。

2.2 危險因素分析 經多元Logistic逐步回歸分析，結果發現：22項相關因素中尿道炎病史、久坐習慣、憋尿習慣、生活或工作中經常感巨大壓力、頻繁手淫、工作環境中經常有寒冷潮濕情況等6項與前列腺炎樣癥狀有明顯的相關性 （P<0.01），可能是前列腺炎樣癥狀發生的危險因素。

3 討論

臨床上采用的前列腺炎分類方法不盡相同，1995年美國國立衛生研究院（NIH）對前列腺炎的分類提出了新的方法，其中將CP分為慢性細菌性前列腺炎 （chronic bacterial prostatitis，CBP，Ⅱ型），慢性非細菌性前列腺炎（chronic nonbacterial prostatitis，CNP）/慢 性 盆 腔 疼 痛 綜 合 征 （chronic pelvic pain syndrome，CPPS,Ⅲ型,又分炎癥性Ⅲa和非炎癥性Ⅲb）及無癥狀炎癥性前列腺炎（asymptomatic inflammatory prostatitis,AIP）Ⅳ型[1]。相比于傳統的分法這種分法更能體現出前列腺的病因復雜、表現多樣的本質，已經成為專業內研究與診斷前列腺炎的主要臨床標準[2]，然而這種分法在廣大臨床工作者中被應用的情況卻并不理想。

在泌尿外科門診患者中前列腺炎約占25%，國外報道前列腺炎發病率為2%～10%，有約50%的男性在其一生中會受到CP的困擾[3]，本文調查結果顯示在中青年軍人中前列腺炎的發病率為6.02%，與國外文獻報道相符。但是總的來說，前列腺炎不是一個獨立的疾病，而是具有各自獨特形式的綜合性病征，有著不同的病因、臨床特點、治療和預后。就其病因方面既往有：病原菌感染、免疫機制、尿液反流、細胞因子失調、CP/CPPS遺傳易感性及細胞因子基因多態性學說、自主神經功能紊亂等學說，由于其病因復雜，多數學者認為前列腺炎不是一個獨立的疾病，而是多因素引起一種綜合性病征。本文調查結果顯示：尿道炎病史、久坐習慣、憋尿習慣、生活或工作中經常感巨大壓力、頻繁手淫、工作環境中經常有寒冷潮濕情況等6項與前列腺炎的發生有密切關系。其中，既往有尿道炎病史，前列腺可發生逆行感染，加重了感染的概率；憋尿時增加了尿道、膀胱內壓力，尿液可返流至前列腺內，并發化學性前列腺炎或并發細菌感染，是導致前列腺炎的危險因素之一，統計分析表明經常或長時間憋尿與前列腺炎樣癥狀發生有明顯的相關性，與葉章群的研究結果相符[4]；頻繁手淫是慢性前列腺炎發生的危險因素，本次調查結果與Collins等[5]的調查結果相似；同時工作環境中常有寒冷潮濕人群的前列腺癥狀發病率高，與Mehik[6]發現居住在芬蘭北部的男性前列腺炎發生率高于世界其它地方，可能與寒冷的氣候有關的觀點相符。因此在青年軍人的日常學習和生活中，加強年輕軍人的性知識的教育，培養正確的性觀念，豐富業余生活，避免手淫或減少頻次;改掉憋尿，及時排尿，改掉久坐的習慣，經常變換工作體位，反對長時間坐位工作，及時排尿，適時排尿降低膀胱尿道壓力等；有泌尿系感染要及時治療，養成好的心理素質，避免日常工作中經常處于寒冷潮濕的環境，調節日常訓練中的強度。總之，降低前列腺炎發病率的關鍵在于積極改善工作環境，改變不良生活方式、飲食習慣和行為習慣等。部隊醫療衛生機構要積極開展健康宣教和疾病普查力度，要防治結合，共同預防前列腺疾病，降低發病率。

因此在日常工作中，部隊要做到：①廣泛開展健康知識、衛生常識等健康宣教；②改善軍人的工作、訓練環境，消除易感隱患；③樹立戰士正確對待病患、戰勝疾病的信心，積極配合，戰勝疾病；④多飲水，及時補充體內水分，以稀釋尿液，減少誘發前列腺炎的因素；⑤改變不良生活、飲食習慣；⑥久治不愈的患者，衛生部門要積極組織有關專家進行診治，在生活上給予關心，根據病情適當調整工作崗位及減少強體力勞動；⑦加強普查力度，做到定期普查：基層醫務人員在官兵集中訓練期間要及時了解、掌握官兵身體健康情況，做到早發現、早診斷、早治療。已經患有前列腺炎者，治療過程中要加強患者的心理疏導及治療。總之，在完成好任務的同時，要切實把官兵的健康放在首位，防病與訓練工作同步進行，衛生人員、藥械要及時配發到位，減少非戰斗減員。從而確保部隊戰斗力。

[1]Krieger JN，Nyberg L Jr，Nickel JC.NH consensus definition and classification of prostatitis.JAMA，1999，282(3):236-237.

[2]Nickel JC.Recommendations for the evaluation of patients with prostatitis.World J Urol，2003，21:75-81.

[3]John N，KriegerDE，Riley PY， et a.l Epidemiology of prostatitis:new evidence fora World-wide problem[J].World J Uro，2003，21:70-74.

[4]葉章群，曾曉勇.慢性前列腺炎診療進展[J].中華男科學，2003，9(7):483-488.

[5]Collins MM，BarryMJ.Epidemiology of chronic prostatitis[J].Curr Opin Uro，1998，8(1):33-37.

[6]Mehik A，Hellstr MP，Lukkarinen O，et al.Epidemiology of prostatitis in Finnish men:A population-based cross-sectional study[J].BJU Int，2000，86(4):443-448.