附子在不孕癥中的應(yīng)用舉隅

郭海濤 河南省洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院(洛陽(yáng) 471003)

不孕癥的病因不外先天發(fā)育不足,或后天失調(diào)而引起。原發(fā)不孕多由先天腎氣不充,肝腎陰血不足,沖任虧虛,胞脈失養(yǎng),不能攝精成孕,或因情志不暢,肝氣郁結(jié),疏泄失常,肝郁脾虛,沖任失調(diào)而致不孕,或因平素過食生冷、感受寒邪,寒客胞宮而不孕。繼發(fā)不孕癥多由產(chǎn)后、人流術(shù)后,飲食起居不慎,復(fù)感外邪,損傷沖任阻遏氣機(jī)或恣食肥甘厚味所致。

臨床上不孕癥的辨證分型不外腎虛、肝郁脾虛、寒客胞宮、氣滯血瘀、痰濕凝滯等五種,筆者臨證當(dāng)中把這些病癥總結(jié)歸納為“虛”、“瘀”、“濕”三類。治療上始終圍繞著強(qiáng)壯腎陽(yáng)的目的,在疏肝、活血、祛痰的同時(shí),不失時(shí)機(jī)的加入附子,往往收到意想不到的效果,現(xiàn)舉例如下。

例 1 趙某,26歲,自述結(jié)婚 3年未避孕不孕,月經(jīng)經(jīng)常后錯(cuò),白帶量多色黃,性欲淡漠,頭暈心悸,腰痛背沉,胸悶泛惡,舌質(zhì)淡、苔白膩,大便溏瀉不爽。

癥候分析:辨證為濕熱瘀阻,痰濁內(nèi)閉,胞脈阻塞,不能攝精成孕,故婚久不孕,月經(jīng)后錯(cuò)且量少,痰濕內(nèi)阻,清陽(yáng)不升,濁陰不降,故頭暈心悸,胸悶泛惡,白帶量多色黃,致帶脈空虛,督脈陽(yáng)氣不能升發(fā),故腰痛背沉。辨證:濕熱阻絡(luò),脾腎陽(yáng)虛。治則:燥濕化痰,理氣調(diào)經(jīng)。

方藥:蒼附導(dǎo)痰湯加減。藥用蒼術(shù)、香附、半夏、懷牛膝、三棱、莪術(shù)、蟲、太子參、白芥子、附子各 15g,敗醬草、翻白草、薏苡仁、白芍各 30g,茯苓 20g,陳皮、砂仁各 12g。上方加減治療 2個(gè)月,患者懷孕。

例 2 李某,31歲,自述結(jié)婚 6年一直未孕,曾多方求治未果,故而抱養(yǎng)他人一子,已養(yǎng) 3年,月經(jīng)規(guī)律,月經(jīng)量少色暗,經(jīng)前經(jīng)期腹痛,精神抑郁,煩躁易怒,舌質(zhì)暗淡,苔白膩,脈弦?！?br>