綜合療法治療腰椎間盤突出癥 86例

李 曉 瑜

(四川省達州市中心醫院,635000)

腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發病。筆者自2006年 8月 -2009年 7月應用綜合療法治療腰椎間盤突出癥 86例,并與對照組 43例比較,療效顯著,現總結介紹如下。

1 一般資料

本組 129例患者均符合國家中醫藥管理局 1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》[1]中腰椎間盤突出癥的診斷標準。本組 129例患者均有不同程度的腰痛及單側下肢麻木疼痛感,患側直腿抬高均 ＜60°。所有患者均經 CT確診為腰椎間盤突出或膨出,其中 L3～420例,L4～573例,L5～S136例。隨機分為治療組 86例和對照組 43例。治療組 86例中,男 48例,女 38例;年齡30歲以下 16例,31～60歲 56例,60歲以上 14例;病程 1個月以內 50例,1～6個月 36例。對照組 43例中,男 25例,女 18例;年齡 30歲以下 8例,31～60歲27例,60歲以上 8例;病程 1個月以內 26例,1～6個月 17例。2組性別、年齡、病程等資料均無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

對照組:使用腰椎自動牽引床,囑患者仰臥,用腰椎牽引帶固定好,牽引力根據患者的體質、年齡等具體情況而定,一般按體重的 50%設置牽引力,年齡偏大、偏小及體質較差者可酌情縮短牽引時間并調小牽引力,每次 30min,每天 1次,10天為 1個療程,連續 2個療程。待牽引完成后,牽引床自動緩慢解除牽引力,囑患者臥床休息 10～20min,術后加腰圍固定。

治療組:在對照組的基礎上加用推拿療法、電針治療及神燈照射。具體方法如下:1)推拿治療:患者俯臥位,以阿是穴、壓痛點及其周圍和足太陽膀胱經為重點,施以揉、推拿手法,直至腰臀部肌肉放松為止。對部分伴有小關節錯位的患者,推拿后可采用斜扳、旋轉手法,以糾正其錯位的關節,加強療效。2)電針治療:推拿結束后給予針刺治療,取穴以腰部阿是穴、經外奇穴腰痛點及足太陽膀胱經、足少陽膽經俞穴為主,常用穴位有腎俞、關元俞、命門、秩邊、環跳、委中、承山、昆侖、飛揚、懸鐘。針刺后接通 G6805-1型電針儀,采用疏密波,針感以患者感覺舒適為度,留針30min。對于秩邊、環跳及梨狀肌處壓痛點用 3寸長針并予強刺激,以達到針感為佳。3)應用神燈(TDP治療儀)照射:所有患者在電針治療的同時,均用 TDP燈照射患者腰部,以患者腰部感覺溫熱舒適為宜。

3 結果

療效標準:參照國家中醫藥管理局 1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》[1]中有關腰椎間盤突出癥的療效標準。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高試驗 ＞70°以上,能恢復工作。好轉:腰腿痛減輕,腰部活動改善。未愈:癥狀、體征無改善。

治療結果:治療組治愈 77例,有效 8例,未愈 1例,總有效率 98.84%;對照組治愈 31例,有效 5例,未愈 7例,總有效率 83.72%。治療組療效優于對照組(P＜0.05)。

4 討論

對腰椎間盤突出癥治療非手術方法繁多,療效也有一定差異,本組采用綜合療法療效優于單一療法:1)牽引能增加椎間隙寬度,減少髓核壓力有利于突出之椎間盤產生負壓回納,纖維環得以修復。牽引還能使椎間孔擴大,減輕對神經根的壓迫,緩解疼痛。術后加腰圍固定能有效地矯正腰姿,避免因姿勢不良導致腰椎間盤壓力增高和椎間盤再次突出,預防復發。2)揉、等手法治療有利于解除腰臀部肌肉痙攣,緩解疼痛。斜扳、旋轉手法可使腰椎及其椎間盤產生旋轉扭力從而改變突出物與神經根的相對位置,松解突出物與神經根的粘連,有利于突出的椎間盤及紊亂的小關節復位。3)針刺穴位能行氣通絡,活血止痛。其中針刺命門、腎俞、關元俞可調腎氣、強腰脊;阿是穴、秩邊、環跳、委中、承山、昆侖、飛揚、懸鐘、腰痛點通經絡、利腰腿、止疼痛。電針可加強針感,增強鎮痛和促進氣血循環,調整肌張力等作用。4)神燈照射使局部血液循環加快,從而起到舒經活血,行氣通絡的作用。粘連、水腫、無菌性炎癥得以消除。諸法合用,相輔相成,直指病所,所以對腰椎間盤突出癥能收較好療效。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994,201-202.