針灸配合中藥泡洗治療不安腿綜合征 32例

虹 娜 張 敏

(中國中醫科學院望京醫院針灸科,北京朝陽區花家地街,100102)

不安腿綜合征(restless Legs syndrome,RLS)是一種常見的神經系統感覺運動障礙性疾病,雖然對健康無威脅,但嚴重影響患者睡眠,對患者造成身心折磨,十分痛苦。筆者運用針灸配合中藥泡足治療不安腿綜合征 32例,取得滿意療效,報道如下。

1 一般資料

病例選擇根據國際不安腿綜合征研究組制訂的診斷標準進行。本組男 13例,女 19例,年齡最小 46歲,最大 73歲,平均年齡 54.2歲。發病時間最短 3個月,最長 4年,平均 2.9年。其中 3例合并有糖尿病,5例合并有高血壓病,4例合并有腰椎間盤突出癥。32例均有雙下肢或單下肢小腿深部不舒服的感覺,4例為似蟲爬樣感覺,9例自覺小腿刺痛脹麻感,19例訴雙小腿酸脹不適,其中 2例上肢亦有麻木和不適感。

2 治療方法

1)針灸取穴:阿是穴、陽陵泉、足三里、承山、委中、肝俞、腎俞、太溪、三陰交。操作:患者取俯臥位,毫針針刺,肝俞、腎俞向脊柱方向斜刺 25mm,用提插捻轉補法,余穴平補平瀉手法,得氣為度。留針 30min,10次為 1個療程。

2)中藥泡足:白芍 10g,甘草 6g,桂枝 3g,當歸 10g,懷牛膝 10g,加入 2000mL水煎煮,水開后待水溫適宜時泡入雙足。每日睡前泡洗 20～30min。

3 療效判定方法

根據國際不安腿綜合征研究組制訂的嚴重度分級評分,該評分由 10個問題組成,根據評分高低可分為輕度、中度、重度和極重度。治療前進行 1次,第 1療程結束后進行 1次,治療結束后進行 1次,共進行 3次評估。輕度:0～10分,中度:11～20分,重度:21～30分,極重度:31～40分。本組患者中,治療前評估,極重度 8例,重度 13例,中度 9例,輕度 2例。治療后的患者病情評分值,下降 1個級為有效,下降 2個級為顯效,下降 3個級的評分或癥狀消失為治愈,改善不到 1個級別者為無效。

4 治療結果

本組 32例,治愈 19例,顯效 8例,有效 4例,無效1例,總有效率 96.88%。最短治療 2個療程,最長治療 4個療程。

5 討論

不安腿綜合征的病因未明,是一種神經內科較常見的疾病。其臨床特征是夜間或休息時四肢感到針刺、酸麻、脹痛、蟲蝕、蟻走感等異常感覺和不適,輾轉不安,以下肢為主。本病臨床表現與中醫學的痹證癥狀相似。病機與肝腎陰虛,氣血不榮,血運不暢,筋失濡養有關。針灸取三陰交、太溪、肝俞、腎俞滋補肝腎,陽陵泉、足三里舒筋活絡,調和氣血,阿是穴、委中、承山理氣活血止痛,全方共達補益肝腎、調理氣血、通經活絡之功。泡洗方中桂枝味辛能行氣血、通經脈;芍藥、甘草酸甘化陰,可舒筋緩急,濡養血脈;當歸養血柔肝,化瘀通絡;牛膝強筋骨、補肝腎、通利血脈。諸藥合用,共奏補肝益腎、養血榮筋、和暢氣血之功。針灸配合中藥外洗治療不安腿綜合征,可取得較好的效果,且無副作用,并可同時改善睡眠障礙、緩解患者不安情緒等兼癥,提高了患者的生活質量,對于臨床長期藥物治療效果不滿意的患者提供了一條新的治療途徑。