從脾胃肝腎論治 2型糖尿病 30例

張世龍 王振乾 指導:趙進喜

(甘肅省慶陽市老年保健醫院,慶陽市九龍南路 179號,745000)

消渴方是趙進喜教授經驗方,針對糖尿病熱傷陰基本病機,基于三陰三陽辨證和脾胃肝腎同治思路而提出的,具有清胃、健脾、滋腎、柔肝、理氣、化濕、活血的功效,臨床用治療糖尿病及其并發癥,取得了較好的療效。現總結如下。

1 一般資料

60例本院住院及門診患者隨機分為 2組,治療組30例,男 17例,女 13例;年齡 41～ 72歲,平均年齡(50.1±8.9)歲 ;病程 4～17年,平均(13.7+7.2)年。對照組 30例,男 16例,女 14例;年齡 37～70歲,平均 (51.2±9.2)歲;病程 3～18年,平均 (13.5±7.5)歲。

2 診斷標準

2.1 中醫診斷標準 根據 2007年版《糖尿病中醫防治指南》擬定。主癥:多飲,多尿,多食,消瘦,乏力。兼癥:四肢麻木,視力模糊,便秘,眩暈,水腫,五心煩熱、盜汗等癥。

2.2 西醫診斷標準 按照 1999年 WHO專家咨詢對DM的定義,分類與診斷標準,DM癥狀(多尿,多飲,多食,體重下降)并且隨機(餐后任何時間)血漿葡萄糖(VPG)≥11.1mmol/L,空腹血漿糖葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L;口服葡萄糖(75g脫水葡萄糖)耐量試驗(OGTT)中 2h的血漿葡萄糖 (2hPG)水平 ≥11.1mmol/L。

3 治療方法

3.1 分組及治療方法 60例患者隨機平均分為觀察組和對照組,組間資料在年齡,性別,病程,病情輕重等方面經統計分析均有可比性。治療方法:2組均進行基礎治療,包括糖尿病患者的知識教育,心理調整,飲食控制及適當鍛煉,在 1周基礎治療和常規治療進入臨床觀察治療,觀察過程中,基礎治療和常規治療方法不變,觀察組早晚加服消渴方每次 200mL,飯后 30min服用,每日 2次,連續服用觀察 1個月。消渴方處方來源于北京尊仁中醫藥技術研究院,為甘肅慶陽老年保健醫院制劑室提供。采用全自動煎藥包裝灌每袋200mL,低溫冷藏,每次 1袋,1日 2次,口服 1個月為 1個療程。

3.2 觀察指標 包括用藥前后癥狀以及空腹血糖(FBC)、餐后 2h血糖 (PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1C%)、總膽固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標。

3.3 療效判定標準 參照第二版《中藥新藥臨床指導原則》的標準進行療效評定[1]。1)顯效:基本癥狀(多食,多飲,多尿,乏力等)消失,空腹血糖 ≤7.2mmol/L或血糖較治療前下降≥30%;2)有效:基本癥狀明顯改變,空腹血糖≤8.3mmol/L或血糖較治療前下降≥10%;3)無效:基本癥狀未明顯改變,血糖下降小于≥10%。

4 結果

臨床總體療效比較 2組療效比較:治療組 30例中,顯效 15例,有效 10例,穩定 3例,無效 2例,總有效率 83.3%;對照組 30例中,顯效 9例,有效 7例,穩定 8例,無效 6例,總有效率 53.3%。

觀察組空腹血糖等多項指標較治療前有顯著性差異(P＜0.05),而對照組治療后各項數值較治療前下降不明顯(P＜0.05)。說明消渴方在降低空腹血糖和餐后 2h血糖及糖化血紅蛋白方面優于對照組。2組治療前后各血脂成份均無明顯改變(P＜0.05)。

5 討論

消渴方由黃芪、生地黃、蒼術、知母、白芍、鬼箭羽、荔枝核、夏枯草等藥物組成,具有健脾益氣、清熱益胃、滋陰補腎、柔肝涼肝、理氣、化濕、活血之功效,是針對糖尿病的基本病機熱傷氣陰而設,體現著脾胃肝腎并重的精神。臨床觀察發現:消渴方治療 1個月就能表現為明顯的降低空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白的作用,總有效率為 83.3%,明顯優于對照組,對多食多飲多尿乏力等主要癥狀也有明顯改善作用。表明“消渴方”能有效降低血糖,可能有利于恢復胰島功能,減輕胰島素抵抗,而且服用安全,值得臨床推廣應用。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).2002:195.