自擬寧心顆粒治療房顫 204例療效觀察

于清民,劉 霞

(聊城市中醫院,山東聊城 252000)

陣發性心房顫動(AF)是各種心臟病患者臨床常見的心律失常并發癥。2006年 1月 ～2008年 2月,我們采用自擬寧心顆粒治療AF患者204例,獲得較好療效。現報告如下。

臨床資料:本文 AF患者 204例,男 152例、女 52例,年齡 36～68歲、平均 45歲。其中原發病為高血壓及冠心病 36例、風心病 40例、慢阻肺 42例、甲亢 58例,健康人體檢時發現AF者 28例。誘發因素:在食道心房調搏電生理檢測或治療時誘發 18例,酗酒、疲勞或情緒激動誘發 64例,嚴重感染誘發 58例,排便誘發 4例,不明誘因者 60例。AF發作前有房性早搏者 174例,竇性心動過速者 186例,房內傳導阻滯者 162例;二維超聲心動圖顯示左房增大者 126例,右房增大者 42例;AF持續時間 ＜12 h者 128例,12～24 h者 54例,＞24～72 h者 22例;AF發作時心室率 ＞110次/min者42例,70～110次/m in者 162例。臨床表現:均有不同程度心慌、胸悶、氣短、紫紺、頸動脈搏動異常,查體見心律不齊、律不整、心音強弱不等、肝大、下肢浮腫等心力衰竭表現。另隨機選擇同期入院的 AF患者 164例作為對照組。兩組年齡、性別、AF誘因及基礎疾病等具有可比性。

治療方法:對照組:排除復律禁忌證后,選用奎尼丁、胺碘酮、心律平、索他洛爾復律及電復律。復律前后抗凝:AF發作 ＜48 h無須抗凝;AF發作 ＞3 d且伴血流動力學障礙者,用肝素化→電復律→華法令 3～4周;擇期復律者華法令3～4周(1 NR 2.0～3.0)→復律后再用 4周。AF持續 ＞48 h,擬藥物復律或電復律前先用藥物減慢心室率,如合并心衰選用洋地黃。對不同病因的 AF采用不同控制心率的藥物。治療組:在上述綜合治療基礎上加服寧心顆粒,每次口服 3～5粒,3次/d,2周為一療程。……