手術治療口腔頜面部創傷 2 122例

和魯予,趙振華,高艷霞

(焦作市人民醫院,河南焦作 454002)

口腔頜面部創傷是一種臨床常見疾病。1985年 1月～2008年 12月,我院共手術治療口腔頜面部創傷患者 2 122例,效果良好。現報告如下。

臨床資料:口腔頜面部創傷患者 2 122例,其中男 1 607例,女 515例；年齡 6個月 ～89歲,平均 56.5歲。致傷原因為摔傷 764例,車禍傷 619例,斗毆傷 513例,工傷 160例,動物咬傷或抓傷 53例,火器傷 13例。損傷類型為單純軟組織損傷 1 629例,骨組織損傷 427例,牙外傷 66例。軟組織損傷患者均在 48 h內行清創縫合術,骨組織損傷患者均在 1周內行鈦板內固定術、頜間結扎或牽引固定,牙外傷患者盡早采用簡單的結扎固定。結果所有患者經搶救治療,創口一期愈合 2 074例,二期愈合 37例。死亡 11例,其中因嚴重顱腦損傷死亡 4例,出血性休克死亡 4例,呼吸道阻塞窒息死亡 3例。

討論:分析本組資料,對于此類患者的治療應注意以下幾點:①單純軟組織損傷的處理:無組織缺損的創口直接拉攏縫合；對組織缺損小的創口,經松弛、減張后對位縫合；對組織缺損較大的創口,可用鄰近皮瓣轉移修復；對損傷的血管、神經、腮腺導管,在盡可能的條件下行吻合術；對犬咬傷者,如創口不深,考慮到面容美觀問題,均徹底清創并做初期縫合。②骨折的處理:對開放性骨折可行鈦板內固定術；對閉合性骨折,可行鈦板內固定術、頜間結扎或牽引固定；錯位不明顯的線性骨折、移位不大的骨折,手法復位后行牽引固定。③牙外傷的處理:一般均采用簡單的結扎固定,越早越好。老年人的固定效果不如年輕人,因年齡越小,細胞再生能力越強,牙齒固位效果就越好。……