小劑量己烯雌酚在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用觀察

夏景香

(青州市榮軍醫(yī)院,山東青州 262500)

臨床發(fā)現(xiàn),絕經(jīng)后婦女較未絕經(jīng)者取環(huán)術(shù)中的痛苦和發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險大。2006年 1月 ～2009年 1月,我們對 72例絕經(jīng)后要求取環(huán)的婦女,于取環(huán)術(shù)前先給予小劑量己烯雌酚治療,效果滿意。現(xiàn)報告如下。

臨床資料:絕經(jīng)后擬行取環(huán)術(shù)婦女 72例,年齡 49～58歲,放環(huán)時間 15～27 a；其中絕經(jīng) 1 a 32例,絕經(jīng) 2 a 27例,絕經(jīng) 3 a 14例；合并陰道炎 22例。術(shù)前常規(guī)婦科檢查,包括陰道分泌物、宮頸細(xì)胞學(xué)及盆腔超聲檢查,僅發(fā)現(xiàn)有不同程度的生殖器官萎縮表現(xiàn),均無雌激素禁忌證。均排除全身情況不良或處于疾患的急性期者。

方法:取環(huán)術(shù)前均陰道放置己烯雌酚 0.25 mg,有陰道炎者陰道放置相應(yīng)的抗菌藥物栓劑,每晚 1次,連用 10 d。經(jīng)過術(shù)前處理,實(shí)施常規(guī)取環(huán)術(shù)。

結(jié)果:患者陰道局部應(yīng)用小劑量己烯雌酚后,陰道黏膜增厚、濕潤,彈性增大,術(shù)中無因放置窺器后明顯不適而不配合操作者；宮頸彈性好轉(zhuǎn),頸管分泌物增加,易于擴(kuò)張及器械通過。本組 71例取環(huán)順利,僅 1例絕經(jīng) 3 a子宮明顯萎縮,取環(huán)時牽拉阻力大致環(huán)變形。患者均無用藥不良反應(yīng)及取環(huán)引起的并發(fā)癥。

討論:絕經(jīng)后婦女由于體內(nèi)雌激素水平低下,生殖器官發(fā)生萎縮,表現(xiàn)為陰道黏膜萎縮,彈性降低,干燥,窺器放置后可出現(xiàn)明顯不適；宮頸縮小變硬,導(dǎo)致宮頸不易鉗夾固定,易損傷、出血；宮頸管彈性降低,分泌物減少,擴(kuò)張困難,器械不易通過宮頸管,且取環(huán)經(jīng)過宮頸內(nèi)口的阻力增大；子宮縮小,使環(huán)對宮壁的壓力增加易造成環(huán)嵌頓。……