頸復康治療神經根型頸椎病療效觀察

于 浩

(貴陽中醫學院,貴陽 550002)

2008年 9月 ～2009年 6月,我們采用頸復康沖劑治療神經根型頸椎病(CSR)患者 60例,效果較好?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組中男 37例、女 23例,年齡 30～68歲,病程 8個月 ～9 a；病變位于 C4～C56例,C5～C633例,C5～C7及 C4～C621例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者給予頸復康沖劑飯后口服,每次 10 g,2次/d,連用 28 d。

1.2.2 血清腫瘤壞死因子 α(TNF-α)、白介素 10(IL-10)檢測方法 取治療前后患者清晨空腹靜脈血 5 ml,3 000 r/min離心 10 min,取血清 2 ml,密封后置 -70℃冰箱待檢。采用雙抗體夾心 ELISA法測定 TNF-α、IL-10,檢操按試劑盒說明書進行。

1.2.3 疼痛程度判斷方法 采用視覺模擬評分(VAS)評價患者的疼痛程度,0分為無疼痛,10分為劇痛。

1.2.4 統計學方法 采用 SPSS13.0統計軟件。數據處理采用配對 t檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本組治療前血清 TNF-α為(9.46±4.67)μg/L,IL-10為(4.17±1.93)μg/L,VAS為(5.67±1.93)分；治療后分別為 (5.19±2.43)μg/L、(8.31±3.75)μg/L、(1.31±0.75)分 ,與治療前比較 ,P均＜0.05。

3 討論

CSR主要表現為根性疼痛,其確切發病機制尚并不完全清楚,目前多數學者認為炎性物質刺激神經根是產生根性疼痛的重要因素。研究證明,TNF-α是一種重要的促炎細胞因子。正常情況下,TNF-α水平較低,對于維持內環境穩定、組織新陳代謝、免疫系統發育和調節等方面具有重要作用[1]。如果有各種外來刺激,如內毒素脂多糖(LPS)、腸毒素、霉菌抗原、某些寄生蟲的溶解物及病毒顆粒等,可引起 TNF-α的表達和釋放[2]。與促炎因子相比,抗炎因子的研究很有限,目前比較明確的抗炎因子是以 IL-1和 IL-10為代表。IL-10又被稱為細胞因子合成抑制因子,是一種相對分子質量為 35～40 kd的二聚體蛋白,能顯著抑制 LPS誘導的系膜細胞表達產生的 TNF,并能抑制多種免疫細胞和炎癥介質的產生及活性。IL-10是負反饋系統中抑制各種前炎癥細胞因子及菌落刺激因子合成的主要因子[3]。

本研究結果顯示,采用頸復康沖劑治療后,患者疼痛程度明顯降低,血清 TNF-α水平明顯降低,IL-10水平明顯升高,說明頸復康沖劑可有效治療CSR,其作用與降低 TNF-α、升高 IL-10水平有關。

[1]Murata Y,Onda A,Rydevik B,et al.Distribution and appearance of tumor necrosis factor-alpha in the dorsal root ganglion exposed to experimental disc herniation in rat[J].Spine,2004,29(6):2235-2241.

[2]于杰,朱立國,高景華,等.腰椎間盤突出癥患者血清白介素 1β、白介素 6、腫瘤壞死因子 α表達與其疼痛的相關性[J].中國組織工程研究與臨床康復,2007,11(2):301-304.

[3]Wang YQ,Lou SQ.Direct protective effect of interleukin-10 on articular chondrocytes in vitro[J].Chinesc Medical Journal,2001,11(7):723-725.