輸尿管下段結石體外沖擊波碎石術后鹽酸坦索羅辛的應用觀察

趙雪志,孫 清,印 榮,劉 宏

(1蘇州市立醫院北區,江蘇蘇州 215008；2蘇州金閶醫院)

目前,體外沖擊波碎石治療(ESWL)是治療輸尿管下段結石的有效方法,但術后常因結石滯留、腎絞痛而導致治療失敗。2009年 3月 ～2009年 9月,我們于 ESWL術后應用鹽酸坦索羅辛緩釋片治療輸尿管下段結石 75例,效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 輸尿管下段結石患者 150例,男118例 ,女 32例；年齡 21～ 62歲 ,平均 41.6歲 ；均有典型的尿路結石癥狀和體癥,均經 B超和腹部平片(KUB)證實,結石直徑 6～10 mm,并排除同側輸尿管手術病史、中度以上腎積水、多發性結石、嚴重發熱、尿路畸形、腎功能衰竭、孤立腎、妊娠期、哺乳期以及糖尿病及全身重要器官功能不全患者。將患者隨機分為聯合組和對照組,各 75例。

1.2 治療方法 對照組應用 ESWL治療,采用 TCESWL-B型碎石機,B超定位,視患者耐受性及結石大小、硬度設置碎石功率為 14～17 kV,沖擊次數為1 500～2 500次。ESWL術后補液 2 d,并加用山莨菪堿 20 mg/d。聯合組 ESWL術后口服鹽酸坦索羅辛緩釋片 0.4 mg/d,至結石排出或持續應用 1個月。兩組均囑多飲水(＞2 000 ml/d),多活動。每次排尿時注意有無結石排出,每周復查 B超或KUB。根據排石情況,決定是否再次行 ESWL治療。1個月后仍未排出結石者,采用外科干預輸尿管鏡或開放手術；治療后有腎絞痛發生時,應用曲馬多止痛。

1.3 療效判斷 排石成功的判斷標準為患者感覺結石排出后即復查 B超,如未探及結石則判斷為排石成功；或患者無結石排出感覺,復查 B超如未探及結石,再行 KUB無結石影,則判斷為排石成功。至 1個月 B超或 KUB檢查,仍能見結石影,則判斷為排石失敗。……