小兒支原體、衣原體感染肺炎 252例臨床分析

西安市兒童醫院特需一科(西安 710002) 張 玲 謝增輝 劉科貝

近年來,肺炎支原體(Myciplasma pneumoniae,MP)、肺炎衣原體 (Chlamydia pneumoniae,CP)感染引起的小兒肺炎逐漸增多,成為引起小兒呼吸道感染的常見病因之一[1]。肺炎支原體是一種介于病毒和細菌之間,能自行繁殖的最小原核生物,有文獻報道占非細菌性肺炎的 1/3以上[2]。肺炎衣原體是一類似革蘭陰性細菌的專性細胞內寄生的原核細胞型微生物,有報道成人肺炎 10%由肺炎衣原體引起[3]。我院于 2009年 1月至 2009年 12月對 560例患兒的血清肺炎支原體、肺炎衣原體特異性 Ig M抗體進行檢測,并對兒童肺炎支原體、肺炎衣原體感染的臨床特點進行探討。

臨床資料

1 一般資料 本組 560例均符合小兒肺炎診斷標準[4],其中肺炎支原體感染 142例,占 25.4%;肺炎衣原體感染 110例,占 19.6%。MP感染肺炎 142例中男 79例 ,女 63例。 年齡:1～ 12月 18例 ,占 12.7%;1～ 3歲 25例 ,占 17.6%;3～ 5歲 35例 ,占 24.6%;5～14歲 64例,占 45.1%。 CP感染 110例中男 62例,女48例。 年齡:1～ 12月 40例,占 36.4%;1～ 3歲 25例 ,占 22.7%;3～ 5歲 22例 ,占 20.0%;5～ 14歲 23例,占 20.9%。本病全年均有發生,以冬春季發病較多,占總病例數 65.9%。其中 1～ 3月 87例,占 34.5%;4～ 6月 45例 ,占 17.9%;7～ 9月 41例 ,占 16.3%;10～ 12月 71例 ,占 31.3% 。

2 臨床特點 252例 MP、CP感染肺炎患兒中,單純 MP感染:93例,占 36.9%,入院時病程 7～ 28d,平均 12.5±2.5 d,病程中發熱 72例,占 77.4% 。干咳 45例,占 48.4%,咯粘液痰 25例,占 26.9%,喘息癥狀 39例,占 41.9% 。肺部可聞及哮鳴音 39例,占41.9%,肺部濕性羅音 31例,占 33.3% 。胸部 X線檢查,斑片、斑點狀陰影 68例,占 73.1% ,肺紋理增多增粗 35例,占 37.6%;單純 CP感染:61例 ,占 24.2%,入院時病程 7～ 30d,平均 13.5±1.5 d,病程中發熱28例,占 45.9% 。干咳 23例,占 37.7%,咯粘液痰 31例,占 50.8%,喘息癥狀 34例,占 55.7% 。 肺部可聞及哮鳴音 34例,占 55.7%,肺部濕性羅音 26例,占42.6% 。胸部 X線檢查,斑片、斑點狀陰影 38例,占62.3%,肺紋理增多增粗 22例,占 36.1%;MP、CP混合感染:49例,占 19.4%。……