兒童咳嗽變異性哮喘 112例臨床分析

延安大學醫學院附屬醫院兒科(延安 716000)師冬琳 郝莉霞 盧 蓉

咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma,CV A),是支氣管哮喘的一種特殊類型,又名隱匿性哮喘、過敏性咳嗽,慢性持續性干咳是其主要(或)惟一的臨床表現,其本質是氣管炎癥,約有 1/3～1/2的患者會發展為典型的支氣管哮喘[1]。因其無喘息表現,惟一癥狀是慢性咳嗽,極易誤診為其他呼吸道疾病。為了提高對本病的認識,減少誤診誤治,現將我院 2005年 3月至2009年 3月初診時誤診為其他疾病后又確診的 CVA 112例分析報告如下。

臨床資料

1 一般資料 本組 112例,其中男 66例,女 46例;農村 44例,城鎮 68例;年齡:9個月至 14歲,其中＜ 1歲 14例 ,1～ 3歲 32例 ,4～ 6歲 40例 ,6～ 9歲 16例,9～ 14歲 10例;發病季節:春季 48例,夏季 18例,秋季 10例,冬季 36例;病前誘因:上呼吸道感染 52例,氣候變化 30例,冷空氣刺激 10例,聞到油漆味 6例,劇烈運動后 4例,吸煙 4例,其余 6例無明顯誘因。本組最后診斷均符合全國兒科哮喘防治協作組 1998年修訂的咳嗽變異性哮喘診斷標準[2]:①咳嗽持續或反復發作＞ 1個月,常在夜間和(或)清晨發作,運動后加重,痰少,臨床無感染征象,或經較長期抗生素治療無效;②支氣管舒張劑治療可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件);③有個人過敏史或家庭過敏史,變應原試驗陽性可輔助診斷;④氣管呈高反應性特征,支氣管激發試驗可輔助診斷;⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。

2 臨床表現 本組臨床均表現為慢性咳嗽,以夜間或清晨為重,無盜汗、咯血、發熱、喘息等癥狀,呈持續或反復發作。夜間以陣發性咳嗽為主 52例,占 46.3%;晨起咳嗽為主……