小兒熱性驚厥 240例臨床分析

陜西省武功縣人民醫院(武功 712200) 田惠琴 周麥寧 張 熠 楊增芳

熱性驚厥(Febrile convulsion,FC)是兒科最常見的急癥之一,發病率高,在小兒人群中約占 5%～ 6%,絕大多數患兒預后良好,但 2%～ 3%的少數患兒可發展為癲癇。 FC發病突然,如果處理不及時,發作次數多,可導致腦損傷,轉為癲癇的可能性就越大。我院于2005年 1月至 2009年 1月收治 FC240例,現分析報告如下。

臨床資料

1 一般資料 本組 240例 FC病例均參照全國小兒神經病學專題討論會確定的熱性驚厥診斷標準[1],均排除了中樞神經系統感染和電解質紊亂。其中男 146例,女 94例,男女比例 1.56∶1。年齡最小 6個月,最大 6歲,平均 2歲 8個月。

2 臨床特征 初發年齡:1～ 12月 67例,占28%;1～ 3歲 135例 ,占 56.5%;,3～ 6歲 38例 ,占15.5%。驚厥時體溫:＜38.5℃29例,占 12.1%;38.5～ 40℃ 200例 ,占 83.6%;40℃以上 11例 ,占 4.3%。發熱至驚厥時間:＜3h50例,占 21%;3～ 24h157例,占 65.5%;1d以上 33例,占 13.5%。抽搐持續時間:＜ 5min182例 ,占 75.8%;5～ 10min36例 ,占 15%;10min以上 21例,占 9.2%。患兒以發病 1次較多,共161例,占 67%;兩次者 57例,占 23.8%;3次者 16例,占 6.8%;4次及以上者 6例,占 2.4%。驚厥時伴隨的感染:上呼吸道感染 177例,占 73.8%;支氣管炎或支氣管肺炎 46例,占 19.3%;胃腸感染 15例,占 6.5%;尿路感染 2例,占 0.4%。熱性驚厥分型:單純型(SFC)173例,占 72%;復雜型 (CFC)67例,占 28%。240例熱性驚厥患兒近親中有 FC家族史 43例,占18%;無 FC家族史 197例,占 82%。

3 腦電圖檢查 240例 FC患兒在驚厥首次發作 24～ 72h內進行腦電圖檢查,正常 87例,占 36.4%,異常 153例,占 63.6%。 160例驚厥發作后 10～14d進行腦電圖檢查,其中 142例正常,占 89%,臨界和異常 18例,占 11%,表現為散在尖波、慢波增多和雙側不對稱,節律性癇性放電、雙側明顯不對稱。本組中 68例 CT檢查均未發現異常。

4 治療及轉歸 240例 FC患兒入院后立即給予吸氧、止驚、積極治療原發病等處理,全部治愈出院。……