溶栓治療惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓 36例報(bào)告

陜西省咸陽市中心醫(yī)院腫瘤科(咸陽 712000) 常 衛(wèi) 閆明亮 王建新 李寶平

惡性腫瘤引發(fā)的深靜脈血栓形成(Deep veinthrombosis in the lower extremities,DV T)的發(fā)生率為 1%～11%。日本田中在惡性腫瘤患者的尸檢中,發(fā)現(xiàn)半數(shù)可見到血栓,與非腫瘤患者相比,血栓發(fā)生的頻率明顯高于后者。隨著研究的進(jìn)展,腫瘤患者的血液流變學(xué)的改變與深靜脈血栓形成的關(guān)系已在臨床中得到證實(shí)[1,2]。我院于 2005年 8月至 2010年 5月對(duì)36例晚期惡性腫瘤并發(fā) DVT患者采用順行溶栓為主的綜合治療,效果較好,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

資料與方法

1 臨床資料 本組 36例,其中男 25例,女 11例;年齡 35.3～ 74.6歲 ,平均 56.2± 5.2歲。 30例以惡性腫瘤首診入院,6例以 DVT首診入院。30例以惡性腫瘤首診入院者,24例 DV T發(fā)生在圍手術(shù)期,6例發(fā)生在術(shù)后放、化療過程中。3例術(shù)前發(fā)生 DVT者,術(shù)前均經(jīng)超聲診斷確診 DVT;27例術(shù)后 3～ 7d發(fā)生DVT。 30例原發(fā)腫瘤接受手術(shù)治療:胃癌 11例,其中接受 D2根治術(shù) 6例 (根治性近端胃切除術(shù) 2例,根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù) 4例),姑息性遠(yuǎn)端胃切除術(shù) 4例,姑息性全胃切除術(shù) 1例,胃癌 11例中病理類型為低分化腺癌 5例,未分化癌 4例,黏液腺癌 2例;結(jié)直腸癌 2例,其中根治性手術(shù) 1例,姑息性切除術(shù) 1例,該 2例中病理分型為低分化腺癌。乳腺癌 17例(右側(cè)單純癌11例,左側(cè)腺癌 6例,均接受改良根治術(shù));6例術(shù)后放化療后出現(xiàn)。 6例以 DVT首診入院,經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后和盆腔腫瘤,4例為生殖細(xì)胞源性惡性腫瘤;2例為其他腫瘤。本組 36例(43條肢體)DV T中,下肢單發(fā) 29例,其中左下肢 21例,右下肢 8例,雙下肢DVT 7例。血栓類型為中央型 12條肢體,周圍性 15條肢體,全肢型 16條肢體。……