深靜脈血栓形成 87例診治體會

長慶油田職工醫院內二科(慶城 745100)

胡 清 張 輝 胡 銘* 王 龍 賀 靜 任惠萍 武衛東

深靜脈血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)是臨床常見病。罹患 DVT后,急性期可并發急性肺血栓栓塞癥(Pulmonary thromboembolism,PTE)威脅患者的生命,后期可形成 DVT后綜合征(Post-thrombosis syndrome,PTS)長期嚴重影響患者的生活質量。我院于 2000年 3月至 2010年 3月診治DVT患者 87例,現分析報告如下。

臨床資料

1 一般資料 本組 87例,其中男 51例,女 36例。年齡 23～ 71歲,平均 49.9±11.6歲。病變累及左下肢 66例,右下肢 11例,雙下肢 9例,右上肢 1例,其中 19例患者發生 PTE。所有患者均可追溯到 2個及以上 DV T危險因素[1～4]。

2 臨床表現 87例患者中有患肢腫脹和疼痛感78例,有下肢淺靜脈曲張 18例,有皮膚潰瘍 3例;患肢皮膚青紫、皮溫降低、足背動脈搏動減弱或消失 13例,其中已發展到股青腫 2例;無論單、雙側發病,肢體周徑差 1～ 12cm;僅有輕微患肢酸脹感及(或)Homans征、Neuhofs征陽性 9例;發生 PTE(均有 PTE相關癥狀和體征)19例,其中以 PTE為首發表現 4例;顯性發病距接診時間 0.5 h至 43d不等,其中急性期 59例,亞急性期 25例,慢性期 3例[3]。

3 診斷方法 所有患者均行多普勒超聲檢查,檢查異常率 100%,85例 (97.7%)明確診斷 DVT,2例(2.3%)高度提示 DVT,其中 1例后行下肢深靜脈造影確診 DVT。根據超聲檢查確定的血栓形成部位分型[5],周圍型 48例,中心型 13例,混和型 26例。 19例發生 PT E者脈搏血氧飽和度監測與心電圖、超聲心動圖、胸片、CT平掃、CT肺動脈造影檢查均有兩項及以上符合 PTE改變。

4 治療及結果 本組所有患者均在臥床并抬高患肢 2～ 4周體位治療基礎上采用在患肢遠端淺靜脈建立靜脈給藥通道藥物治療,根據患者病情及意愿選用尿激酶(UK)或重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)溶栓,低分子肝素鈣-華法林序貫抗凝治療,同時輔以脈絡寧、血塞通、川芎嗪注射液等中藥治療,部分患者還給予抗感染、穿用循序減壓彈力襪等治療?！?br>