鎖定加壓接骨板治療四肢骨折 30例

陜西省神木縣醫院骨科(神木 719300)

劉耀懷 王樹山* 王 強 郭宏君 田云雷 王進國 李自力

手術治療四肢骨折有多種內固定材料可供選擇,目的都是恢復骨折的完整性和連續性,使骨折在穩定的環境下愈合。近年來鎖定加壓鋼板(LCP)在臨床的應用日益廣泛[1],但如何合理使用 LCP,充分發揮其優越性,有待于臨床總結。我院于2005年 2月至 2008年 12月,采用 LDP治療四肢骨折 30例,并定期隨訪骨折愈合情況,有無并發癥發生,隨訪 12～ 28個月,30例均獲得骨性愈合,功能恢復滿意,優良率達 93.3%。因此使用 LCP治療四肢骨折,符合生物力學固定原則,是一種理想的手術方式,現分析報告如下。

資料與方法

1 臨床資料 本組 30例,其中男 22例,女 8例,年齡 18～ 72歲 ,平均 50.4歲。致傷原因:車禍傷 12例,跌傷 6例,墜落傷 3例,重物砸傷 4例,內固定斷裂致骨折移位 3例,內固定取除后再骨折 2例。其中嚴重粉碎骨折 8例,合并骨折疏松 11例。閉合性骨折 24例,根據患肢腫脹情況,在傷后 7～ 10d完成手術。開放性骨折 6例,急診行手術內固定。

2 手術方法 患者麻醉滿意后,根據不同的四肢骨折部位,選擇相應的手術入路,逐層分離,顯露出骨折部位。牽拉患肢復位,維持力線及長度[2]。大的粉碎骨折塊用普通螺絲釘和骨干固定。選擇不同長度和外形的 LCP置于肌肉下骨膜外骨折斷端處,兩端的主骨折塊各用 3～5枚單或雙皮質鎖定螺釘固定,并用扭力限制扳手最終擰緊,當聽到“咔噠”聲時,螺釘就安全地鎖到了鋼板上。活動患肢 ,如固定可靠 ,沖洗后,依次縫合各層組織。

3 適應證選擇與生物力學原則 ①對于骨干和干骺端的簡單骨折 ,采用傳統加壓方式,在開放復位后,通過 LCP復合孔加壓部分放置偏心的皮質骨螺釘而獲得骨折塊間的加壓。……