急性閉角型青光眼急性發(fā)作 151例手術(shù)治療體會

陜西省渭南市中心醫(yī)院眼科(渭南 714000)郭葆青 徐軍英 田 瑾

急性閉角型青光眼是我國人的常見病、多發(fā)病,也是主要致盲眼病之一。急性發(fā)作后大多房角廣泛粘連 (＞ 180°),需要行濾過手術(shù),但并發(fā)癥較多。因此我們在積極控制眼壓后檢查房角,發(fā)現(xiàn)仍有不少病人房角大部分開放,行虹膜周邊切除術(shù)。我院 2003年 2月至 2009年 6月收治 151例急性閉角型青光眼患者,其中 33眼采用虹膜周邊切除術(shù) ,取得較好效果,其余行濾過手術(shù),現(xiàn)分析報告如下。

資料與方法

1 臨床資料 本組原發(fā)性急性閉角型青光眼患者 151例,急性發(fā)作 156眼,其中男 48例 49眼,女 103例 107眼,男女比例約為 1∶2.2。年齡 48～ 90歲 ,其中 ＜50歲 6例 7眼,＞50歲 145例 149眼。雙眼急性發(fā)作者 5例。發(fā)病 24h內(nèi)就診者19例,24～ 72h就診者 9例,超過 72h就診者 123例。

2 治療方法

2.1 藥物治療 入院后給 20%甘露醇靜脈點滴,同時用1%毛果云香堿眼液滴眼,有 22眼在 3h內(nèi)癥狀緩解,瞳孔縮小,眼壓降至 20mmHg以內(nèi);8眼在 3～ 12h眼壓降至正常;114眼 12h后高眼壓癥狀仍未消失,加用派立明、噻嗎洛爾眼液,甚至口服乙酰唑安或醋甲唑安片,1～ 3d眼壓正常;還有 12眼眼壓始終＞30mmHg,瞳孔中等大,不能回縮。

2.2 手術(shù)治療 術(shù)前進行房角鏡檢查,房角粘連 ＜1/3者21眼,均為發(fā)病 24h內(nèi)就診,12h內(nèi)眼壓降至正常者;房角粘連≥1/3但 ＜1/2者 15只眼,均為 24h內(nèi)眼壓降至正常者。 19只眼停藥觀察眼壓 1周,每天 2～ 3次,均 ＜18mmHg,雙眼壓差 ＜5mmHg;18只眼僅滴用縮瞳劑每日 2～ 4次 ,觀察眼壓 1周,＜21mmHg。對房角粘連 ＜1/2,不用藥或僅用縮瞳劑,監(jiān)測 1周,眼壓正常者,選擇虹膜周邊切除術(shù)。用 0.5%鹽酸丙美卡因表面麻醉,2%利多卡因切口處球結(jié)膜下浸……