小兒過敏性紫癜 18例誤診分析

陜西省武功縣人民醫院(武功 712200)許立創 李海霞

我院兒科于 1995年 3月至 2009年 7月收治過敏性紫癜65例,其中 18例誤診,誤診率達 27.7%?，F分析報告如下。

臨床資料

1 一般資料 本組 18例,其中男 10例,女 8例,年齡:≤6歲 10例,6～ 12歲 8例,平均 7.3歲,均符合過敏性紫癜的診斷標準[1]。 誤診時間最短 3d,最長 11d,平均 6.5d。

2 臨床表現 本組 18例中以腹痛、嘔吐為首發癥狀 12例,占 66.6%;以嘔吐、黑便為首發癥狀 2例,以關節損害為首發癥狀 2例,分別占 11.1%;以腎損害為首發癥狀 1例 ,以心臟損害為首發癥狀 1例,分別占 5.6%。

3 實驗室檢查 18例患者入院后均行血、尿常規及糞常規+潛血試驗、皮膚紫癜出現后,均進行出、凝血時間、血塊退縮試驗檢查及免疫球蛋白檢查、肝腎功檢查。其中 WBC升高10例,WBC降低 2例,WBC正常 6例;嗜酸性粒細胞升高 6例,嗜酸性粒細胞正常 12例;血小板計數、出、凝血時間、血塊退縮時間均正常。尿潛血(+)10例 ,尿蛋白(+ )～ (? )6例,尿正常 8例;糞潛血(+)13例;糞蛔蟲卵(+)2例;肝功示丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高 1例;門冬氨酸氨基轉移酶(AST)升高1例;腎功異常 3例;免疫球蛋白 Ig A均增高、IgM增高 6例;腹透示腸脹氣 6例;B超示肝臟體積增大 2例;有少量腹水 1例;腸系膜淋巴結增大 4例。

4 誤診原因及疾病 以急性腹痛、伴有咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀、B超示腹腔有增大的淋巴結誤診為腸系膜淋巴結炎4例;以陣發腹痛、右上腹觸及光滑腫塊誤診為腸套疊 3例;以血象高、體溫高、右下腹有固定壓痛誤診為急性闌尾炎 3例;以糞便找到蛔蟲卵誤診為寄生蟲病 2例;以反復腹痛、頻繁惡心、嘔吐、腹瀉誤診為急性胃……