脾臟錯構瘤 3例報告

西安醫學院第二附屬醫院病理科(西安 710038)岳晚俠

例 1 男,41歲,外傷后左上腹不適 3月。查體:左上腹輕壓痛,無肌緊張,腹部未觸及明顯包塊。 CT示脾上極內低密度占位性病變。病理巨檢:脾臟切除標本,大小為 15cm× 10cm×6cm,被膜光滑,切面可見在脾上極內有一大小為 7cm×5cm×4cm卵圓形包塊,界限較清楚,無包膜,暗褐色,質地中等,腫塊擠壓脾臟組織。鏡檢:纖維組織呈片狀增生,膠原玻璃樣變性,有寬窄不一的纖維組織將腫瘤分割成大小不等的區域,局灶區可見含鐵血黃素沉積。免疫組化:VIM(+)及 SM A、Actin灶狀(+),CK(-)、EM A(-)。診斷:脾臟錯構瘤(纖維型)。術后隨訪 38個月,尚健在,無復發和轉移。

例 2 男,44歲。體檢發現脾占位 10d,無貧血及血液病史。病理巨檢:脾臟切除標本,大小為 14cm× 8cm×4.5cm,被膜光滑,剖開見在脾臟內有一大小為:7cm×4.5cm×6cm的包塊,切面呈暗紅色,邊界清,無包膜,質地中等。鏡檢:以血管增生為主,呈大小不一的血竇,竇內皮細胞不增生,不腫脹 ,血竇之間為纖維組織,其間散在有多種血細胞,局部區還可見類似脾小梁結構。 免疫組化:VIM(+)、CD34(+)、CD31(+)及 FⅧ (+),CK(-)、EM A(-)。 診斷:脾臟錯構瘤 (血管型)。術后隨訪 16個月,尚健在,無復發和轉移。

例 3 男,60歲,左季肋區隱痛 1周 ,B超示脾臟腫塊。病理巨檢:脾臟切除標本,大小為 12cm×7cm×5.5cm,被膜光滑,剖開見在脾臟內有一大小為 5cm×4.5cm×4cm的包塊,切面呈灰紅暗紅色,病變中央可見灰白色纖維瘢痕樣區,邊界清,無包膜,質地中等。鏡檢:纖維血管增生與淋巴組織混合存在,數量相當,見灶狀含鐵血黃素沉積。免疫組化:VIM(+)、CD34(+)、CD31(+)、 CK(-)、 EM A(-)。 診斷:脾臟錯構瘤 (混合型 )。 術后隨訪 7個月,尚健在,無復發和轉移。……