人畜共患病的分類、流行及研究方向

唐俊妮，王紅寧

（1.西南民族大學生命科學與技術學院，四川 成都 610041；2.四川大學生命科學學院動物疾病防控與食品安全四川省重點實驗室，四川 成都 610064）

人畜共患病是指人與人以外的脊椎動物雙方均可患的感染性疾病。世界衛生組織（WHO）專門委員會將人畜共患病定義為“脊椎動物和人之間可自然傳播的所有疾病和感染”，其中也包括寄生蟲病和細菌性食物中毒等。如何有效預防、控制和消滅人畜共患病已成為全人類面臨的巨大挑戰。特別是隨著世界人口的增長，人類活動以及全球氣候的變化，人類與病原體自然攜帶生物的接觸增加，病原體宿主的種間屏障已被逐步打破，世界范圍內人畜共患傳染病已愈演愈烈。

1 人畜共患病的分類

在WHO所分類的1415種人類疾病中，有62%屬于人畜共患病（張海霞，2008）。根據病原體的不同，人畜共患病通常可分為五類：

（1）由病毒引起的人畜共患病。這類疾病種類繁多，較難診治，是人類健康最大的危害，狂犬病是這類疾病的代表，此外還有流行性出血熱、猴痘、口蹄疫、高致病性禽流感、瘋牛病和由SARS病毒引起的非典型性肺炎等疾病。（2）由細菌引起的人畜共患病。如結核病，不僅可以在人類之間相互傳播，也可以由犬、貓、牛等動物傳染給人類；其他較常見的細菌病還有沙門氏菌病、李斯特菌病、鉤端螺旋體病、布氏桿菌病、豬丹毒、豬鏈球菌病、鼠疫、炭疽病等，主要傳染源是鼠類、畜禽及其肉、蛋、奶產品。（3）由衣原體、立克次氏體等引起的人畜共患病。如鸚鵡熱，就是由鸚鵡熱衣原體所致，人感染鸚鵡衣原體會出現發熱和肺炎；由立克次氏體引起的恙蟲病是一種惡性流行性人畜共患病，以突然發熱、潰瘍、淋巴結腫大和皮疹為特征，如不及時治療可引起較高的死亡率。（4）由真菌引起的人畜共患病如皮膚真菌病，僅能用抗真菌藥物控制，如果人一旦感染這類疾病，根治較為困難。（5）由寄生蟲引起的人畜共患病，如弓形體病、旋毛蟲病、絳蟲病、包蟲病等，傳染源主要是原蟲、吸蟲、線蟲和絳蟲等。

另外，根據病原的宿主可將人畜共患病分為動物源性人畜共患病、人源性人畜共患病和互源性人畜共患病。根據其發生與流行方式，人畜共患病可分為經典的人畜共患病、新發人畜共患病和再現人畜共患病三種。根據傳播方式又可將人畜共患病分為直接傳播的人畜共患病、循環人畜共患病、超級人畜共患病和腐生人畜共患病。

2 人畜共患病的流行現狀及危害

縱觀近30年來人畜共患病的發生與流行，人畜共患病發展的總趨勢表現為：疫病種類不斷增加，新疫病不斷出現，老疫病持續危害，老疫病出現新癥狀，老病原出現新變異，多病原并發和繼發感染等。從傳播方式來看，傳播速度日益增加，流行空間日益廣泛。盡管人類對病原因子的認識及對宿主抗病原體的認識能力有了長足的提高，但人類對疾病的認識還有許多問題無法解釋。隨著地球環境與生態的改變，新的病原微生物不斷涌現，原有流行病原體不斷變異并產生耐藥性，導致了人畜共患病的流行正在全球復活。伴隨畜產品、飼料、野生動物、寵物的進口和旅行者的增加，同樣促進了舊的人畜共患病的持續發生。新發傳染病與舊傳染病相互作用，還可能加劇舊傳染病的發生與傳播。

從全球范圍來看，人類面臨動物傳染病的威脅已越來越嚴峻。目前已證實的有200多種動物傳染病可以傳染人類，再加上動物寄生蟲病總共有300多種。從1940年起，新發感染性疾病發生率一直持續上升，在20世紀80年代達到了高峰。來自野生動物的新發人畜共患病發生率也隨著時間推移而上升，在1990～2000年間發生的病例數占過去60年總數的52.0%。這些新發人畜共患病中，大部分是病毒性傳染病，如漢坦病毒肺綜合癥（1993，美國）、鼠疫（1994，印度）、埃博拉出血熱（1995，扎伊爾）、人類瘋牛病（1996，英國）、禽流感（1997，中國香港）、炭疽（2001，美國）、口蹄疫（2001，英國）、SARS（2003，中國）、甲型 H1N1 流感（2009，墨西哥、美國）等，它們大多數是由家畜、馴養動物、寵物和野生動物傳染給人類的。

我國現已證實的人畜共患病共有90種。上世紀80年代，漢坦病毒引起的流行性出血熱在我國廣泛流行；80年代初以來，艾滋病傳入我國，目前感染病例和病人正在迅速增長；1997年，我國香港特區發現人感染禽流感病毒（H5N1）；2004年，高致病性禽流感在我國再度流行，銷毀和死亡的家禽達數千萬羽；2003年，突如其來的SARS造成我國5327人發病，死亡349例；2005年，四川暴發的人－豬鏈球菌病導致206人感染，38人死亡，引起了我國政府和國際社會的高度關注。

人畜共患病不僅會導致人和動物的直接死亡，而且引發的食品安全問題也日益突出。2006年，衛生部通過中國疾病預防控制中心收到的全國食物中毒報告596起，中毒18 063人，死亡196人，涉及100人以上的食物中毒17起。2007年，衛生部共收到全國食物中毒報告506起，中毒13280人，死亡258人，涉及100人以上的食物中毒11起。2008年，全國食物中毒報告431起，中毒13 095人，死亡154人，涉及100人以上的食物中毒13起。其中，由細菌造成的中毒事件所占比例最高，這些細菌主要包括沙門氏菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌和李斯特菌等。可見，人畜共患病細菌是引起食源性疾病的主要原因之一，已成為威脅人們健康的重要公共衛生問題。人畜共患病除了引起發病后的治療、隔離、動物撲殺、動物生產性能下降等直接損失外，還涉及到旅游、貿易等其他商務活動的間接損失。另外，人畜共患病的控制力度還直接影響到一個國家的政治、經濟、社會穩定與國際聲譽。

3 人畜共患病的研究進展及方向

人畜共患病現已引起了各國政府的高度重視，在重大人畜共患病研究上，國際間合作也日益緊密。隨著科技投入的不斷加大，到目前為止，越來越多的病原基因組序列得以解析，病原體的代謝調節機制、致病機理、宿主的抗病防御機制等也陸續得到部分闡明。特別是針對一些重大人畜共患病病原體，如SARS病毒、H5N1禽流感病毒等，已經取得了一些重要進展。

Li W.D.等（2005）揭示了蝙蝠是類SARS病毒的自然宿主。Cui等（2007）和Wang等（2007）揭示某些冠狀病毒與其蝙蝠宿主之間存在著很強的協同進化關系。Hatta等（2001）以小鼠為哺乳動物模型，利用反向遺傳系統，研究H5N1亞型禽流感病毒對哺乳動物產生高致病力的分子機制，發現高致病力的原因可能是與聚合酶蛋白227位點的一個氨基酸突變有關。Li Z.等（2005）利用反向遺傳系統，首次發現流感病毒PB2基因上的701位氨基酸突變，可能使感染哺乳動物的H5N1亞型禽流感病毒獲得感染和致死哺乳動物的能力，部分闡述了H5N1亞型高致病性禽流感病毒跨越禽-哺乳動物種間屏障的遺傳變異機制。

盡管在重大人畜共患病的基礎理論研究上已經取得了一些重要進展，但是病原變異是我們要面臨的另一挑戰，如禽流感病毒、艾滋病毒等的變異速度快，現有防控策略與疫苗難以對其進行有效的預防與控制。另外，有研究表明在畜牧養殖業中濫用抗生素也是人畜共患病之源，抗生素使用被認為加速了“超級病菌”的蔓延（Domenech et al.，2006）。所有這些都要引起我們的警惕。

筆者認為今后的研究方向應主要放在以下幾個方面：（1）針對各種不同的人畜共患病，加強病原生態學研究，研發新的快速、準確的診斷方法和診斷試劑盒；（2）針對各種感染性疾病開展流行病學調查，明確自然界中病原體的傳染鏈和生存環境，構建感染性疾病監測系統；（3）加強病原功能基因組與蛋白質組學研究，探討不同病原跨物種感染的機理等基礎研究工作；（5）加快各種感染性疾病新型疫苗的研究，如黏膜疫苗、減毒疫苗、肽疫苗和DNA疫苗等；（4）針對各種人畜共患病進行危險性分析，建立預測和預警機制，危機管理體制以及感染性疾病防控機制。

4 小結

隨著人類社會不斷向前發展，我們面臨的人畜共患病的威脅也越來越嚴峻，當前科學技術的發展與進步仍然不能完全解決人畜共患病的防控問題。我國人畜共患病的研究和防控水平與發達國家相比還存在很大差距。以后要進一步摸清人畜共患病的流行特點與流行規律，加強病原體的基礎理論研究，加快新型疫苗、藥物和快速診斷技術的分子設計與研制，做到有效防控乃至消滅重大人畜共患病，從而有效保障國家的政治、經濟健康發展，維護社會安定和人民健康。

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