高職大學畢業生就業焦慮的個案報告

鄒 平 彭 輝

【摘要】本案例介紹了一位因面試緊張、焦慮而產生一般心理問題的大三學生的心理咨詢和治療過程。由于其癥狀是由現實因素激發，持續時間較短。情緒反應的程度不是很強烈．不嚴重破壞社會功能．內容沒有泛化。診斷為一般心理問題。咨詢師采用認知行為療法和合理情緒療法、系統脫敏法幫助他改變認知方式，引導求助者重新認識自我和客觀評價現實，樹立自信心。經過3周治療，求助者認知方式有了明顯改變，對自我發展有了明確的定位。

【關鍵詞】畢業生面試焦慮認知行為療法合理情緒療法

一、個案基本資料

李某，男，漢族，21歲，某高職學校大三年級學生，身高170 cm左右，五官端正，形體勻稱。自入學以來，成績下滑，平時較少人際交往，由于參加面試遭受淘汰，感到自己焦慮、緊張、無用。最近失眠，一想到就業就很焦慮，而且手腳冰涼，老感覺頭有點痛，肚子也不舒服。因此，內心感到非常煩惱和痛苦，自己主動來到心理咨詢中心尋求幫助。

無咨詢或心理治療史，無其他不良嗜好。

二、主訴及他人反映

(一)求助者主訴我父親是村里的風水先生，很少有人與自己家來往，父母親的性格是那種默默忍受、寡言少語的，我從小在班級里就因為這樣受到大家的歧視而逐漸不與大家交往。但小時候自己很享受自己的生活，沉浸在自己的世界中也不覺得痛苦，小時候覺得自己總是喜歡沒有目的地走路，走累了才找回家的路，但覺得每次這樣很開心，可以想自己很多未來的東西。后來漸漸長大，家庭經濟壓力更大，覺得自己一定要出人頭地．才是對自己，對這個家根本的出路。自己最欣賞自己的是雖然一個人獨處慣了，但覺得自己的生活態度是很積極樂觀的，而且一直為了自己的理想不斷努力。進人大學后，學習成績下滑，臨近畢業，感覺就業壓力大，自己又缺乏社會交往，最近失眠，一想到就業就很焦慮，而且手腳冰涼，老感覺頭有點痛，肚子也不舒服。

(二)咨詢師觀察和了解到的情況

求助者衣著整潔，說話謹慎，精神不振，面容痛苦，說話不敢抬頭，靦腆羞澀。說話聲音很小。交談之初，求助者目光基本不與咨詢師接觸，且語速慢。整個交談過程，求助者思維清晰，邏輯性較強。

家庭情況：獨生子。生活史：(1)從小在班級里就因為這樣受到大家的歧視而逐漸不與大家交往。(2)到了高中開始出現強烈的自卑和對未來生活的焦慮感。(3)現在面臨畢業，覺得就業壓力大，面試中遭淘汰，焦慮的感覺越來越強烈。性格：內向、敏感。

三、病因分析

對該求助者心理狀態的評估：一是生物原因。求助者為男性。二是社會原因。父親是村里的風水先生，很少有人與自己家來往，父母親的性格也是內向的。求助者從小在班級里就因為這樣受到同學的歧視而逐漸不與同學交往。家庭經濟條件差，覺得自己一定要出人頭地，才是對自己，對這個家根本的出路，這使他下決心通過努力改變家中的狀況。三是心理原因：(1)存在錯誤認知：認為在面試中失利，是自己沒有能力；主觀推斷自己以后面試還會緊張，難以想象將來就業中的面試。(2)情緒方面，受到焦慮、煩躁、緊張等情緒的困擾。(3)行為模式上．缺乏解決問題的策略與技巧，不能緩解面試中的一些緊張壓力。(4)求助者性格內向，不善于與人溝通交流，缺乏自信心。

四、診斷

對該求助者診斷的依據如下：首先。根據病與非病的三原則，該求助者的知、情、意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。其次，對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮、緊張、失眠、煩躁等癥狀。從嚴重程度看，該求助者的反應強度不是很強烈，反應也只局限在面試或當眾回答問題的范圍內，邏輯思維正常，沒有泛化．社會功能沒有嚴重受損。從病程看，只有一個多月的時間。求助者的心理沖突明顯與現實相關，現實沖突為常形，因此可以排除嚴重心理問題和神經癥性心理問題，診斷為一般心理問題。

鑒別診斷如下：首先，與精神病相鑒別。根據病與非病的三原則，精神病的特點是患者的知情意不統一．沒有自知力．無主動就醫，常常表現出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂等。而該求助者的知情意協調、一致、有自知力，主動求治，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因而可以排除精神病。其次，與嚴重心理問題相鑒別。嚴重心理問題的初始反應強烈，持續時間較長，內容已經泛化，對社會功能造成嚴重影響。而該求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響．持續的時間也較短，因而可以排除嚴重心理問題。最后，與焦慮性神經癥相鑒別。焦慮性神經癥的主要癥狀是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響。而該求助者雖然也有焦慮情緒，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續時間只有一個多月．因而可以排除焦慮性神經癥。

五、咨詢目標的制定

根據咨詢目標的七項原則，與求助者共同協商達成口頭或書面協議，初步確定兩方面的目標。一是具體目標與近期目標，包括：第一，幫助其認識自己當前心理問題產生的原因，改變其不合理的錯誤觀念，使其能正確對待面試及當眾發言；使求助者認識到過度焦慮對學習的不良影響，適度降低焦慮水平；幫助其發現自身的優點和長處，增強自信心，接納自我。第二，改善低落的情緒，在自信基礎上增強社會交往的技能。二是終極目標與長遠目標：使求助者能以正確的心態對待面試，幫助其自我成長，促進其心理健康發展，重新構建合理的認知模式。

六、咨詢方案的制訂

(一)主要咨詢方法與適用原理本案例將使用系統脫敏發、認知行為療法和合理情緒療法。求助者的心理問題表現為：入學后，想給自己鍛煉機會進入各種社團，但是在面試中遭遇到了淘汰，而泛化到課堂上，不敢發言是在遇到了學習困難后表現出的認知上的偏差，覺得目前學不懂是自己專業學習能力存在問題，這樣學下去是不會有前途的——存在明顯的認識錯誤；加之其社會原因中，來自他最為親近的親戚壓力以及周圍同學的言行影響，使他產生了要回去復讀才能改變一切的信念，進而受到情緒困擾。因此，及時采取目標性和操作性很強的認知療法和合理情緒療法進行矯正，將會給求助者帶來明顯幫助。

(二)雙方各自的特定責任、權力與義務

1求助者責任：向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業。

2求助者的權利：有權利了解咨詢師受訓背景和執業資料；有權利了解咨

詢的具體方法、過程和原則；有權利選擇或更換合適的咨詢師；有權利提出轉介或中止咨詢；對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。

3求助者的義務：遵守咨詢機構的相關規定：遵守和執行良好的咨詢方案和各方面的內容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況，提前告知咨詢師；4咨詢師的責任：遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

5咨詢師的權利：有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或中止咨詢。

6咨詢師的義務：向求助者介紹自己受訓的背景，出示執業資格等相關證件；遵守咨詢機構和相關規定；遵守和執行商定好的咨詢方案各方面內容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

(三)咨詢時間

每周1次，每次50分鐘。

(四)指導方針

心理咨詢，一周一次，每次50分鐘。首先，幫助求助者分析目前心理沖突的主要原因，讓求助者正確認識專業，正確對待外界評價，客觀分析現狀，明確自己的選擇；其次，輔導求助者了解大學學習與中學學習的差異，學會合理歸因，分析其目前學習方法的不足，找出改進的方法；最后，幫助求助者學會設定學習目標，激發其學習的內在動機，同時培養學習信心。

七、咨詢過程

(一)咨詢階段咨詢階段包括：診斷評估與咨詢關系建立階段；心理幫助階段；結束與鞏固階段。

(二)具體咨詢過程來訪一目的：了解基本情況；建立良好咨詢關系；確定主要問題；引導其進行自我思考。

方法：會談。

過程：第一步，填寫咨詢登記表，詢問基本情況，收集、核實相關資料．介紹咨詢中的有關事項與規則。第二步，確定咨詢目標，明確雙方的責任、權利和義務。第三步，與求助者交談，了解其有關資料，探索其心理現狀。第四步，布置家庭作業，請求助者分析自我能力、性格；同時請求助者在經過仔細考慮后，詳細列出導致想復讀和不復讀的原因及種種可能結果和后果。

來訪二

目的：通過尊重、熱情、真誠的態度及共情技術，加深咨詢雙方關系；調整求助者認知。方法：會談，合理情緒療法。過程：第一步，向求助者反饋家庭作業，與求助者共同逐條分析造成心理沖突的種種原因，并幫助其進行個人、家庭和社會原因的歸類分析。第二步，幫助求助者探索心理矛盾的現象原因和深層原因，澄清不合理信念。第三步，求助者領悟：遇到學習困難而沒有老師主動給予自己指導，加之親戚態度轉變和同學言行刺激是誘發自己產生復讀信念的事件。但是引起矛盾心理的不是事件本身，而是因為在他遭遇了這些事件后產生了一個信念：我就應該非醫不讀。于是聯想到當初是由父母幫助自己作出的專業選擇，覺得有點不甘心，于是想通過復讀證明自己。第四步，通過與不合理信念辯論，幫助求助者正確、客觀看待親戚及同學對自己的態度和評價，改變不合理的信念，明確自己的決定。第五步，布置咨詢作業—-通過回顧與咨詢師的談話，理清自己的想法，調節迷茫的情緒。

來訪三目的：讓求助者學會合理歸因；幫助求助者消除緊張情緒，緩解學習壓力；增強學習信心。方法：會談，認知行為療法。過程：第一步，反饋咨詢作業，與之討論并給予支持和肯定。第二步，幫助求助者正確看待現階段的學習困難，學會做出合理歸因。第三步，指導求助者了解大學學習的特點，幫助其發現現階段學習方法上存在的問題，調整學習策略，以更好地適應大學生活。第四步，指導求助者學習人際交往的技巧，鼓勵其多向同學和老師進行交流請教。第五步，布置咨詢作業——制定學習目標及發展計劃。

來訪四

目的：鞏固咨詢效果；探討學習策略及個人發展目標；提高自信與自控力；結束咨詢。方法：會談、認知行為療法。過程：第一步，反饋作業，給予肯定和鼓勵。第二步，指導求助者調整制定的學習目標和計劃，指出努力方向。

八、咨詢效果評估

求助者自我評估：失眠、頭痛的癥狀已經消除，這幾天已經不再想著回去復讀了，目前非常明確自己的決定，有信心和決心把現在的專業學好。

求助者輔導員和專業老師評估：不再像之前那樣經常一個人坐著發呆；逐步開始與同學和老師進行專業問題的交流，這是之前所沒有出現的現象。

咨詢師評估：通過回訪與跟蹤，發現咨詢效果已達到預期目標，求助者不再掙扎于復讀與繼續的矛盾之中；學習的積極主動性較高，有主動向老師請教的行動，而且基本能做到客觀評價自我和激勵自我。