重癥監護病房呼吸機相關性肺炎的病原菌分布及耐藥特點

卜春紅,王 燕,鄭國立,朱孝芹

(承德醫學院附屬醫院,河北承德 067000)

機械通氣作為重癥監護病房(ICU)搶救危重患者的重要措施,已廣泛用于臨床；呼吸機相關性肺炎(VAP)是實施機械通氣時的常見并發癥,也是影響患者預后的主要因素之一[1]。因此,改善患者預后的關鍵是確定 VAP的病原菌,以指導抗菌藥物的合理應用。2007年 10月 ～2009年 10月,我們回顧性分析了我院 ICU中 VAP患者的病原菌分布及耐藥特點,旨在為其臨床診治提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組 VAP患者 108例,男 70例、女 38例,年齡 16～90歲、平均 55歲。基礎疾病為慢性阻塞性肺疾病 25例,創傷及外科術后 26例,膿毒癥 18例,腦血管疾病 16例,心血管疾病 10例,神經肌肉疾病 6例,中毒 4例,其他疾病 3例；VAP診斷均符合 1999年中華醫學會呼吸病學分會制定的醫院獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)標準[2],患者使用呼吸機時間 ＞48 h,X線胸片有新的或進行性增大的肺部浸潤陰影,有肺部實變體征和(或)聞及濕羅音；同時具備下列條件之一:外周血 WBC＞10.0×109/L或 ＜4.0×109/L、伴或不伴核左移,體溫 ＞37.5℃,呼吸道有膿性分泌物,從分泌物中培養出新的病原菌。

1.2 病原菌檢查方法 ①標本采集、分離培養及鑒定:采用 1次性無菌集痰器或纖維支氣管鏡防污染毛刷吸取下呼吸道分泌物,置滅菌容器內立即送檢。采用全自動微生物分析儀進行病原菌鑒定。②藥敏試驗:采用紙片擴散法進行藥敏試驗,按照美國臨床實驗室標準化委員會制定的最新規則及標準進行藥敏結果判斷。

1.3 統計學方法 應用 SPSS10.0統計軟件,計數資料比較用 χ2檢驗。……