揚州市邗江區實行免費婚檢及有關措施后的效果分析

丁元亮 姚大鵬

婚前保健是母嬰保健法的重要內容，包括婚前衛生指導、衛生咨詢和婚前醫學檢查。婚前檢查是優生優育的第一道防線，是控制出生缺陷的一級預防措施[1]。婚前檢查能促進健康婚配，防止遺傳病延續，阻斷傳染病，減少出生缺陷。關系到家庭的幸福、社會的和諧與穩定，關系到出生人口素質，關系到國計民生[2]。自2003年10月實施新修訂的《婚姻登記條例》后，不再明確要求在結婚登記時查驗男女雙方婚前醫學檢查證明，將以前的“強制婚檢”變為了“自愿婚檢”。由于新婚青年對婚前醫學檢查對家庭和社會的重要性認識不足，全區婚檢人數急劇減少，婚檢率明顯下降。為提高婚檢率，提高出生人口素質，我區于2008年實行免費婚檢及采取各項人性化措施后，婚檢率明顯提高，現將經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2003～2009年我區婚前檢查情況，并至民政部門，收集相應年份內，在我區注冊登記新婚對數，行相關統計。

1.2 免費婚檢內容 2008年起借鑒先進地區的經驗，結合我區具體情況，區政府決定實施免費婚檢。免費項目包括詢問病史、全身體格檢查、婦科或外生殖器檢查、血常規、尿常規、梅毒篩查、血轉氨酶和乙肝表面抗原檢測、陰道分泌物及滴蟲檢查。

1.3 各項人性化措施 2008年起同時采取以下人性化措施：①選派一名專職人員在區民政局婚姻登記處負責宣傳工作，設置免費婚檢告知牌，發放免費婚檢宣傳單，做好免費婚檢的宣傳解答工作。利用衛生、計生相關宣傳日和衛生科技三下鄉等活動進行廣泛宣傳，通過揚州晚報、揚州時報和揚州電視臺關注欄目對免費婚檢情況進行了全面的宣傳。②在婚檢小區設置婚檢宣傳牌，公示婚檢的流程，保證婚檢對象隨到隨檢查，及時完成婚檢。凡參加免費婚檢的對象除享受規范的體檢項目外，還免費贈送新婚學校、孕期保健、育兒知識等書籍和光盤，做好咨詢和優生優育知識宣教工作。③在區民政局婚姻登記處設置婚檢小區，實行婚姻登記與免費婚檢“一站式”服務，對于身份證、戶口簿復印件不全的對象，提供免費復印服務。在婚檢點設置計生藥具自取點，免費提供計生藥具，避免新婚對象多花時間多花錢。

1.4 統計學方法 將所收集數據采用SPSS12.0軟件進行x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2003～2009年我區婚前檢查情況見表1。2003年10月實施新修訂的《婚姻登記條例》后，婚檢對數明顯減少，將2003年與2004年婚檢對數行x2檢驗，x2=1411.68，P＜0.01，差異有統計學意義，說明我區新婚青年對婚檢的重要性明顯認識不足，必須采取切實有效措施，以提高婚檢率。

2007年為方便新婚對象參加婚檢，區婦保所在區民政局設立了婚檢點，婚檢率有所上升，2008年我區實行免費婚檢。將2007年與2008年婚檢對數進行x2檢驗，x2=2701.42，P＜0.01，差異有統計學意義，說明免費婚檢及各項人性化措施是有效的，可明顯提高婚檢率。

表1 2003～2009年婚檢率與疾病檢出率情況

3 討論

婚前醫學檢查是對男女青年在結婚登記前進行的健康檢查和婚育指導，是對準備結婚的男女雙方可能患有的影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查，是保障婚配雙方身體健康和出生人口素質的一項重要措施[2]。

取消強制性婚檢，出發點在于保障個性自由和解放，對隱私權和自由選擇權給予足夠的尊重和保護，這無疑是婚檢管理制度的一個重大革命。但限于新婚青年對婚檢的認識等原因，新修訂的條例頒布后，婚檢率銳減，非常不利于出生人口素質的提高。我所通過實行免費婚檢和各項人性化措施，在一定程度上減輕了服務對象的經濟壓力，提高了婚檢率。

同時也出現了各種困難和問題，如婚檢對象中懷孕率較高，出現了部分新婚對象先懷孕后辦理結婚登記的現象；婚檢項目有待進一步完善，我區無艾滋病初篩實驗室，預防艾滋病母嬰傳播工作難以到位。接下來工作中，應進一步加大部門間配合與協作，加大免費婚檢宣傳力度，提高免費婚檢質量。只有多部門合作，減免相關費用，提供人性化服務等各種條件具備的前提下，婚檢才可能逐漸被公眾自覺接受[3]。如把孕前保健內容納入到免費婚檢中，二者相結合，互相補充，必將進一步提高婚檢率，達到優生的目的[4]。

對我所2003～2009年婚檢情況分析看出，免費婚檢及各項人性化措施的實行，對新修訂《婚姻登記條例》頒布后婚檢率的提高，具有顯著意義，對提高出生人口素質具有重大意義，應大力推廣實行。

[1]金秋娣.免費婚前醫學檢查情況分析及對策[J].中國初級衛生保健,2009,23(5):49-51.

[2]吳虹.江寧區免費婚檢發展探索[J].中國煤炭工業醫學雜志,2009,12(11):1818.

[3]陳世新,廖志賢,黃祖久.免費婚前醫學檢查服務的效果分析[J].中國婦幼保健,2009,24(34):4797-4798.

[4]張雪麗.婚前與孕前檢查相結合以加強優生工作的探討[J].中國婦幼保健,2007,22(13):1727.