遼寧省阜蒙縣農村高血壓病篩查及危險因素分析

王巖 李輝 周彥軍

高血壓病是一種常見病、多發病,又是心腦血管病的獨立危險因素。在我國存在著患病率高,病死率高,致殘率高及控制率低的特點。對其進行干預是目前防控心腦血管疾病的主要策略。我們于 2008年 6月至 8月按照遼寧省項目辦要求,對遼寧省阜蒙縣農村高血壓患者進行系統的篩查并對部分發病危險因素進行分析,現把結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年 6月至 8月,收集阜蒙縣農村 25個鄉鎮 191個行政村 35～75歲常住村民,(居住 5年以上),排除繼發性高血壓,嚴重心功能不全,明顯肝腎疾病,惡性腫瘤等。采取隨機分層抽樣方法共調查30200人。

1.2.1 調查方法 采用省項目辦統一的調查問卷,經省、縣項目辦統一培訓合格的鄉村醫生入戶面對面詢問調查,并由縣專家組對 10%研究對象進行入戶或電話督察回訪,以保證其真實性、科學性。

1.2.2 調查內容 ①姓名、性別、年齡、身高、體重、電話;②是否吸煙、飲酒、是否高鹽飲食,有否高血脂,糖尿病等;③血壓相應情況,是否知曉高血壓,是否用藥治療,血壓控制情況等。

1.2.3 血壓測定方法及高血壓診斷標準 統一采用省項目辦指定的歐姆龍 431c血壓計采取右上肢連續 3次測量,間隔至少一分鐘,取 3次平均值。按照《中國高血壓防治指南》,判定高血壓,即收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg。

2 結果

2.1 高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率;調查 30200人,確診高血壓 11321人,男:4641人,女:6680人,患病率為37.49%,高血壓知曉率 44.2%,治療率 30.1%,控制率為4.6%

2.2 高血壓患者數及危險因素情況見表 1。

表1 高血壓患者數及危險因素情況

3 討論

3.1 本次調查遼寧省阜蒙縣農村高血壓患病率為 37.49%,明顯高于有關資料顯示的農民高血壓患病率 25.31%,知曉率、治療率與有關文獻報道大致相同。高血壓控制率為4.6%,明顯低于 2002年我國抽樣調查的高血壓控制率8.1%,更低于最新JNC-7公布的美國的高血壓控制率 34%。血壓水平與未來心血管事件危險間的相關是連續性和持續性。對血壓進行干預是目前防控心腦血管疾病的主要策略。本次調查樣本大,較真實的反映了阜蒙縣農村高血壓流行狀況,將為制定防控措施提供依據。

3.2 本次調查遼寧省阜蒙縣農民高血壓合并肥胖 62.9%,合并吸煙 48.69%,合并飲酒 67.99%,合并高鹽飲食89.45%。前 3項與有關調查無明顯差異,高鹽飲食尤為突出,合并 2種以上危險因素尚未統計。吸煙是可改變因素,應重視對高血壓群體加大控煙措施[1],但也有報道吸煙與高血壓控制情況尚存爭議。高血壓預防實驗(TOHPⅡ)發現,減輕體重與降低血壓之間存在劑量正相關,保持正常體重對防控高血壓促進心血管健康至關重要[2,3]。過度飲酒及高鹽飲食是高血壓病及心腦血管病的主要危險因素。阜蒙縣系北方蒙族聚集區,由于氣候,民族習慣,生活方式等特點,限制飲酒及控制高鹽飲食是防控高血壓病的難點、重點。近年來本地政府已經采取了一些措施,這必將對防控高血壓產生積極的作用。

[1]王文.中國高血壓防治指南 2005年修訂版要點解讀.中國實用鄉村醫生雜志,2007,14(10):47-51.

[2]龐文躍,等.遼寧省阜新市農村地區女性高血壓人群血壓控制情況的流行病學調查.中國實用內科雜志,2010,30(4):331-333.

[3]黎林森,等.福建省農村高血壓病及發病因素的抽樣調查報告.中國實用內科雜志,2006,26(9):697-698.