鹽酸氟桂利嗪治療血管性頭痛36例療效分析

尹曉巍

近年來，我們應用選擇性鈣拮抗劑鹽酸氟桂利嗪（商品名：西比靈）治療血管性頭痛（偏頭痛），取得較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

表1 鹽酸氟桂利嗪治療組與對照組治療血管性頭痛療效情況（例，%）

1.1 診斷標準

是一種周期性反復發作的血管性頭痛，呈一側或兩側疼痛，常伴惡心和嘔吐，少數典型者發作前有視覺，感覺和運動等先兆，可有家族史。且可排出高血壓病，青光眼，腦動脈硬化，顳動脈炎以及其它器質性疾患。發作間歇期完全正常，無任何陽性體征。隨診1年。

1.2 病例選擇

血管性頭痛74例，病程3個月～12年，頭痛持續時間短者3h，長者達3d以上，大多數為數小時至2d，頭痛間隔時間是數周、數月不等。隨機分為治療組36例（男20例，女16例，年齡16～52歲，平均32歲）和對照組38例，（男18例，女20例，年齡18～56歲，平均35歲）。

1.3 治療方法

治療組單用西比靈（由西安楊森制藥有限公司生產），每日用量5～10mg，睡前服用，12周為一療程。對照組口服頭痛定糖漿，15～20mL，3次/d，療程同前。

1.4 療效評定標準

治愈：疼痛及伴隨癥狀消失，1年內未復發；顯效：疼痛及伴隨癥狀減輕，1年內復發次數顯著減少；無效：無任何改變。

2 結 果

總有效率復發率兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。治療組偶見一過性消化不良，口干、輕度嗜睡等癥狀，但反應輕微，一般不需要停藥。

3 討 論

鹽酸氟桂利嗪（西比靈）是Ⅳ類鈣離子拮抗劑，它對血管具有高度選擇性，對腦血管的作用尤為突出[1]。目前血管性頭痛的確切發病機制尚未闡明，可能系先兆期顱內血管收縮、頭痛期顱外血管擴張以及體內5-羥色胺等神經遞質有關[2]。鹽酸氟桂利嗪的藥理特性是有效地調節細胞內鈣的水平。通過抑制血管平滑肌細胞外鈣離子的內流，使血管平滑肌的收縮性降低，從而阻斷血管性頭痛發作初期顱內血管收縮，糾正缺血缺氧狀態，解除腦血管痙攣，緩解顱外血管擴張，還可抑制血小板聚集與5-羥色胺釋放[3]。

本文治療組總有效率高于對照組，并且在減少發作頻率和持續時間以及預防復發等均優于對照組。而且副作用少見，值得推廣。尤其對年輕、病程短、發作頻繁者療效更佳。

[1] 胡熙明,張立平.中國藥物大全(西藥卷)[M].北京:人民衛生出版社,1991:1432.

[2] 戴立英.實用內科學[M].9版.北京:人民衛生出版社,1993:210-233.

[3] 陳斐.偏頭痛的治療[J].中國實用內科雜志,1993,13(12):757-756.