硫酸特布他林霧化溶液治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床分析

廖金蓮

湖南省永興縣人民醫(yī)院（423300）

小兒毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見的呼吸道感染性疾病，多見于2歲以內(nèi)尤其6個(gè)月左右的嬰兒，臨床上主要由呼吸道合胞病毒感染引起，其他病原體包括流感病毒、副流感病毒、腸道病毒、腺病毒和鼻病毒等[1]。毛細(xì)支氣管炎是感染性炎癥和變態(tài)反應(yīng)性炎癥的臨床綜合征，患兒易于病后反復(fù)發(fā)生喘鳴，嚴(yán)重危害兒童的身心健康。由于毛細(xì)支氣管炎目前尚無(wú)特效治療，近年來(lái)，永興縣人民醫(yī)院應(yīng)用硫酸特布他林霧化溶液治療90例毛細(xì)支氣管炎患兒，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組90例均為2008年1月至2009年12月在永興縣人民醫(yī)院院兒科住院治療的毛細(xì)支氣管炎患兒，其中男51例，女39例；年齡1個(gè)月～2歲，平均年齡8.2個(gè)月。全組患兒符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，并除外支氣管異物、結(jié)核感染及胃食管反流等引起的喘息。病初有2～3d的上呼吸道感染癥狀，入院時(shí)均有咳嗽、喘憋、氣促，肺部有喘鳴音及中小水泡音。90例患兒隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組，治療組45例，對(duì)照組45例。兩組患兒性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先對(duì)照組45例患兒給予臨床綜合性治療，包括吸氧、止咳、化痰、靜脈補(bǔ)液等對(duì)癥治療，合并心力衰竭者給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療。觀察組45例患兒則在此基礎(chǔ)上加用硫酸特布他林霧化溶液（無(wú)錫阿斯特拉制藥有限公司生產(chǎn)） 1.0mL氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，氧流量為6～8L/min，2次/d，每次5min，將藥液霧化完為止，7d為1個(gè)療程。治療后觀察兩組患兒的臨床療效、不良事件的發(fā)生情況以及記錄住院天數(shù)和住院費(fèi)用等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療7d以內(nèi)，咳嗽、喘憋消失，氣急緩解（R＜40次/min），肺部喘鳴音及濕 音消失。有效：治療7d，咳嗽、喘憋減輕，氣急緩解，肺部喘鳴音及濕 音減少。無(wú)效：治療7d后，仍咳嗽、氣急，肺部喘鳴音及濕 音無(wú)明顯減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各指標(biāo)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩組χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效兩組比較

治療1個(gè)月后隨訪觀察兩組療效，觀察組中，絕大部分病例臨床癥狀均有不同程度的緩解。觀察組總有效例數(shù)（顯效+有效）28例，有效率為93.33%，而對(duì)照組患兒為77.78%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=4.216，P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者療效比較（例）

2.2 兩組住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較

觀察組的住院天數(shù)為（8.8±2.6）d，而對(duì)照組為（11.2±2.9）d，觀察組明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的住院費(fèi)用為（1892±490）元，明顯少于對(duì)照組的（2104±560）元（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組患兒1例出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹，未發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣、尿潴留等嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組患兒無(wú)上述不良反應(yīng)發(fā)生。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

小兒毛細(xì)支氣管炎系起于小氣道的炎性梗阻，其主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈咳嗽、喘憋、呼吸急促，兩肺聞及廣泛哮鳴音和中小水泡音，患兒存在一定程度的氣道阻塞。對(duì)某些患兒來(lái)說(shuō)，毛細(xì)支氣管炎可能是嬰幼兒哮喘的第1次發(fā)作，因?yàn)橛袌?bào)道在患兒氣道分泌物中發(fā)現(xiàn)了大量類似支氣管哮喘患者所特有的炎性物質(zhì)，同時(shí)存在氣道高反應(yīng)性[3]，這證實(shí)毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病與細(xì)胞免疫失衡有關(guān)。

硫酸特布他林霧化溶液可松弛支氣管平滑肌，選擇性激動(dòng)β2受體，提高支氣管黏膜纖毛上皮細(xì)胞廓清能力。本研究顯示，觀察組45例患兒的有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明觀察組在改善患兒咳嗽癥狀、緩解患兒呼吸困難方面均較對(duì)照組具有明顯優(yōu)勢(shì)，住院時(shí)間和費(fèi)用也明顯減少，這可能是因?yàn)榱蛩崽夭妓朱F化溶液吸入治療不僅有效緩解了氣道痙攣、阻塞，而且增加了激素進(jìn)入氣管樹的藥量，大量減輕了氣道高反應(yīng)性。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)也報(bào)道了相似的研究結(jié)果[4]。

綜上所述，硫酸特布他林霧化溶液吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎可以有效緩解患兒臨床癥狀，改善患兒呼吸狀況，縮短病程，且不良反應(yīng)少，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉穎,李麗君.普米克令舒、博利康尼及沐舒坦聯(lián)合治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(13):3002-3003.

[2] Urbach V.Rapid Ant--secrecretory Effects of Giucocorticoids in Human Airway Epithelium[J].Sterods,2006,71(4):323-328.

[3] 李雅莉,張波,李智敏.普米克配伍博利康尼霧化治療毛細(xì)支氣管炎52例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2006,35(1):98-99.

[4] 張其霞.博利康尼、普米克令舒及沐舒坦霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(3):175.