丹紅注射液對不穩定型心絞痛老年患者血漿組織因子的影響

王紅梅

天津市南開醫院心內科（300100）

不穩定型心絞痛是急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征，是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，伴有不同程度的表面血栓形成及遠端血管栓塞，導致缺血性心絞痛[1]，特征是心絞痛癥狀進行性增加,新發作的休息或夜間性心絞痛或出現心絞痛持續時間延長。組織因子（TF）又稱凝血因子Ⅲ、組織凝血活酶，在引起凝血的病理發生和發展中起重要作用[2,3]。丹紅注射液是植物丹參、紅花的提取物，具有活血化瘀、通脈舒絡、抗凝、抗血小板聚集、保護血管內皮細胞功能、改善心肌缺血的功效，用于瘀血閉阻所致的胸痹及卒中，證見胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動不利等癥。本文通過觀察丹紅注射液治療對UA患者血漿中TF水平的影響，探討丹紅注射液治療不穩定型心絞痛的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年6月至2009年10月天津市南開醫院心內科收治并確診為不穩定型心絞痛的患者60例。診斷標準：按照國際心臟病學會及WHO臨床命名標準化聯合專題組《關于缺血性心臟病的命名及診斷標準》，并經心電圖、心肌酶、心臟彩超等排除AMI及其他心臟病。年齡65～75歲，中位數年齡71歲。60例患者隨機分為兩組，丹紅組30例，男19例，女11例；常規組30例，男21例，女9例。兩組患者年齡、性別、體質量指數、血壓等構成無差別（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規組：硝酸脂類藥物、小劑量腸溶阿司匹林、低分子肝素、他汀類降脂藥物、β受體阻滯劑、ACEI或ARB等治療。丹紅組：常規組+丹紅注射液30mL溶于5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉溶液250mL靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程。

1.3 觀察指標

抽取兩組治療前及治療2周后血液標本，采用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定血漿中TF濃度。

1.4 療效判斷標準

顯效：心絞痛不發作，運動耐量增加，靜息心電圖缺血性ST段恢復正常或恢復＞0.1mV，倒置T波轉為直立；有效：心絞痛發作次數減少2/3，基本上不用含服硝酸甘油；靜息心電圖缺血性ST段恢復0.05mV以上或主要導聯T波變淺50%以上；無效：心絞痛發作程度、次數、硝酸甘油用量基本無變化，靜息心電圖無變化。

1.5 統計學處理

用SPSS16.0統計軟件包進行統計分析。各計量資料均采用±s表示。兩組間的比較采用t檢驗，癥狀改善情況用百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療前兩組患者心絞痛發作及心電圖表現無統計學差異（P＞0.05），治療2周后，兩組總有效率有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組患者血漿TF濃度的比較

兩組治療前血漿TF濃度無顯著性差異（P＞0.05），治療2周后，丹紅治療組血漿TF濃度顯著低于常規治療組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組患者血漿TF濃度對比

不穩定型心絞痛是一種冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的急性心臟事件，是急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征。血漿TF水平升高，使凝血系統活性增強，血栓形成危險增加，是UA的重要病理機制[1-3]。目前臨床上對不穩定型心絞痛患者的常規治療包括抗凝、抗血小板聚集、穩定斑塊、改善冠狀動脈供血和減少心肌耗氧量[4]。丹紅注射液其主要成分為丹參、紅花。丹參味苦，性微寒，歸心、肝經，通血脈，散瘀結，為主藥；紅花味辛，性溫，歸心、肝經，化瘀血，通經絡，為輔藥。二藥相合，具有活血、通絡、祛淤的功效。本品為純中藥制劑，保存不當可能影響產品質量，不良反應偶見頭暈，頭痛，心悸，發熱，皮疹，停藥后均能回復正常，罕見過敏性休克。有臨床研究證明，丹紅注射液具有保護血管內皮、抗凝溶栓的作用[5,6]。本研究中無不良反應發生，證實丹紅注射液能顯著抑制血漿組織因子，緩解不穩定型心絞痛患者的臨床癥狀，促進疾病恢復，療效確切。

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