肌內注射芐星青霉素產生絮凝和疼痛的對策

余 麗 張 霞

四川省內江市第一人民醫院急診科（641000）

芐星青霉素注射劑為青霉素、芐基乙胺鹽與適量的緩沖劑及混懸劑混合劑制成的無菌粉末，在體內通過抑制細菌細胞壁合成而發揮作用[1]；臨床上在治療早期梅毒效果明顯。但由于這種藥物在制作過程中加入緩沖劑及混懸劑，為達到有緩解效果，有利于藥物的穩定，延長藥物的釋放和吸收，而混懸劑具有很大表面自由能，有自發聚集趨向且重力的作用下發生沉降后聚集而為能分散[2]。導致肌內注射時藥液絮凝，針頭阻塞。需撥出針頭重新注射，造成藥物浪費，增加患者痛苦。經過探索實踐，發現采用0.9%氯化鈉注射液稀釋芐星青霉素后，吸取少量利多芐因注射液，快而均勻推藥，注射時產生的絮凝及針頭阻塞、臀部疼痛明顯減少或減輕，患者易接受治療，是一種安全可行的方法。

1 資料與方法

1.1 研究資料

2009年6月至2009年9月，在內江市第一人民醫院門診注射室注射芐星青霉素的患者100例，男71例，女29例，年齡在20～48歲。共注射400例次，男313例次；女87例次。

1.2 試驗方法

1.2.1 方法

觀察組50例用芐星青霉素120萬單位加0.9%氯化鈉注射液5mL行臀部肌內注射，共注射200例次，對照組50例用芐星青霉素120萬單位加0.9%氯化鈉注射液4mL后再按吸利多卡因注射液1mL，針筒前可抽入空氣，抽吸后可回抽，使針頭內無藥物后行肌內注射，共200例次。

肌內注射時先消毒臀部皮膚，稀釋芐星青霉素。分別用兩種方法，快速進針，進針要深，推藥要快而均勻，因推藥慢易堵塞針頭，推藥太快不均勻，使疼痛加劇，注意“一深三快一均勻”：一深是指進針深達肌肉層，三快指抽藥、注射、撥針要快，一均勻是指推藥用力均勻[3]。兩組患者均由固定護士操作，在患者及記錄護士不知情況下注射，由記錄護士及時觀察記錄。

1.2.2 評價標準

①絮凝、針頭阻塞：有、無。②疼痛分級：0級無痛、1級輕度、2級中度、3級重度、4級非常疼痛、5級無法忍受。

2 結 果（表1）

表1 兩組肌內注射芐星青霉絮凝、局部疼痛比較

3 討 論

經過臨床觀察比較，用0.9%氯化鈉注射液配制芐星青霉素再吸少量利多卡因注射液后比用0.9%氯化鈉注射液配制芐星青霉素后肌內注射導致藥物絮凝阻塞針頭及局部肌肉疼痛發生率低，由于觀察組0.9%氯化鈉注射液與芐星青霉素溶解發生沉降后聚結而不能分散，而導致針頭阻塞、絮凝。而對比組在吸取芐星青霉素組液后，用利多卡因注射液沖洗了針頭，利多卡因是局麻藥又能減輕疼痛，不良反應小。

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].北京:化學工業出版社,2000:433.

[2]平其能.現代藥劑學[M].北京:中國醫學科技出版社,1998:133-115.

[3]葛秀潔,李雅萍,張海英.芐星青霉素肌肉注射的方法介紹[J].護士進修雜志,2005,20(9):860.