七葉皂苷鈉治療急性面神經炎的療效觀察

劉付安

河南省漯河市第三人民醫院藥劑科（462000）

面神經炎又稱Bell麻痹或特發性面神經麻痹[1]，指莖乳孔內非化膿性炎癥所起的周圍性面癱，臨床表現多為口角歪斜、流涎、講話漏風，尤其在吹口哨或發笑時更為明顯。目前，發病病因尚未明確，常規治療以激素加營養神經的藥物為主，近年來我們配合漯河市第三人民醫院神經內科應用七葉皂苷鈉治療急性面神經炎57例，取得了很好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文57例急性面神經炎患者，其中男36例，女21例，年齡21～58歲，平均35.5歲，全部病例均來自2007年1月至2009年6月漯河市第三人民醫院神經內科病房，發病3～5d內就診住院，排除外傷、腫瘤、骨折等引起的繼發性周圍性面癱，診斷均符合急性面神經炎的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 病例分組

采用隨機對照研究方法，隨機分為A組和B組，A組30例，男19例，女11例，年齡21～58歲，平均35.0歲，B組27例，男17例，女10例，年齡22～57歲，平均（36.5）歲。兩組在年齡、性別、既往病史、病情程度上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 用藥方法

A組以七葉皂苷鈉加基礎治療為主，B組以潑尼松加基礎治療為主，基礎治療包括多種維生素、針灸、理療等，具體治療如下：A組把β-七葉皂苷鈉15mg加入0.9%氯化鈉注射液150mL中，2次/d靜脈滴注，10d為1個療程。B組潑尼松30mg，1次/d口服，療程10d。兩組皆肌內注射100mg維生素B1，500μg維生素B12，1次/d，同時配合針灸和局部熱敷。

1.2.3 藥物療效評定

依據的療效判斷標準[2]：①治愈：眼瞼閉合良好，其他面肌功能基本恢復。②好轉：臨床癥狀有改善，但遺留不同程度的面肌功能障礙。③無效：臨床癥狀無明顯改善。

1.2.4 統計學方法

采用SPSS 11.0版軟件對數據進行統計學處理。

2 結 果

2.1 藥物療效結果

A組治愈20例，好轉 9例，無效1例，總有效率 96.7%，B組治愈18例，好轉 8例，無效1例，總有效率96.3%，兩組治愈率、好轉率及總有效率均無顯著性差異（P＞0.05），結果見表1。

表1 兩組藥物療效結果比較

2.2 藥物不良反應

A組（七葉皂苷鈉治療組）未出現1例不良反應；B組共有9例出現不良反應，其中4例出現反酸、胃灼熱等胃部不適癥狀，3例血壓增高，2例合并糖尿病血糖較治療前升高。

3 討 論

目前，臨床上治療急性面神經炎一般主張及早應用皮質類固醇類激素，但由于皮質類固醇類激素有一定的不良反應，一部分青少年及高齡重癥患者如合并高血壓、糖尿病、消化性潰瘍不宜使用激素。本文觀察比較了七葉皂苷鈉和潑尼松對急性特發性面神經麻痹的療效，二者治愈率、好轉率及總有效率均無顯著性差異（P＞0.05），但是藥物不良反應七葉皂苷鈉治療組明顯低于潑尼松組，這就為那些對激素有禁忌的特發性面神經麻痹患者提供了一種新的治療藥物。

七葉皂苷鈉（β-七葉皂苷鈉）是從七葉樹科植物成熟種子中提取的一種三萜皂苷鈉鹽。一些文獻報道的藥理實驗[3-6]證明了七葉皂苷鈉治療特發性面神經麻痹的藥理作用有如下機制：能夠拮抗前列腺素E1、緩激肽及5-羥色胺等炎性介質，增加前列腺素F2α的分泌，可使血漿ACTH含量提高10倍，降低血管的通透性，改善微循環，消除自由基，抗細胞凋亡，從而起抗炎、抗滲出、減輕血管內皮細胞的損害的作用。這些藥理作用可以很好地增加面神經區的血液循環，改善面部肌肉組織的營養狀態，從而促進面部正常功能的恢復。

總之，通過本文觀察比較也進一步顯示，七葉皂苷鈉具有減輕神經根水腫、炎性滲出以及促進神經髓鞘功能恢復的良好作用，治療急性面神經麻痹既有很好的療效，又可以避免皮質類固醇的不良反應，值得臨床推廣。

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