重癥監護病房加強探視時間的護患溝通對提高護理工作滿意度的影響

余淑慧

(金華廣福醫院浙江 金華 321000)

重癥監護病房(intensive cere unit,ICU)收治對象是重危病人,護士不僅要有扎實的專業理論知識及熟練的護理操作技術,還要具備廣博的人文社會科學知識和良好的溝通能力,以提高護理質量。護患溝通可促進護理工作的開展,給予患者必需的幫助。由于ICU的探視時間嚴格限制,與家屬溝通時間很少,為此,本院ICU自2007年開始強化家屬探視時間的護患溝通,提高了患者及家屬的滿意度,現將實施方法報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2006年7月至2006年12月80例患者為對照組,男52例,女28例;年齡18～88歲;疾病分類:各種腫瘤46例,重型顱腦損傷與多發傷18例,電擊傷1例,嚴重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭11例,消化道出血2例,心律失常2例;文化程度:大學5例,高中8例,初中22例,小學28例,文盲 17例。2008年1月至2008年6月80例患者為觀察組,男63例 ,女17例 ;年齡 5～ 93歲;疾病分類 :各種腫瘤25例,重型顱腦損傷與多發傷15例,刀刺傷2例,腦溢血與腦梗死6例,有機磷農藥中毒2例,嚴重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭20例,心肺復蘇后2例,尿毒癥1例,其他 7例;文化程度:大學8例,高中10例,初中23例,小學25例,文盲14例。兩組患者性別、年齡、疾病分類、文化程度比較,差異無統計學意義。

1.2 探視時間護患溝通方法

1.2.1 對照組 患者及家屬詢問時給予解答。

1.2.2 觀察組 予有效護患溝通。

1.2.2.1 探視前準備 營造一個良好的探視環境,病房布置舒適協調,光線柔和,保持病房清潔安靜;為患者做好各種準備,檢查床單位、體位、敷料、引流、輸液等情況,做好頭發、皮膚等清潔工作,使患者有良好的外表形象[1];護士全面了解患者病情、治療及護理情況。

1.2.2.2 向家屬介紹患者情況 向家屬介紹患者前24 h的情況、監測指標及化驗指標,耐心解答家屬提出的護理問題,對可預見的護理并發癥如壓瘡,提前告知家屬,使家屬有心理準備[2];介紹患者的睡眠、飲食、排便及當天的治療措施。護士必須洞察家屬心理活動,語言表達恰當。

1.2.2.3 了解患者及家屬要求 主動詢問患者及家屬的要求,給予有效合理安排。

1.3 評價指標 自行設計ICU護理服務滿意度調查表,內容包括護士服務態度、護理質量、需求滿足、安全隱私保護4方面,每方面有3條目,以滿意、一般、差作評價。

1.4 調查方法 患者轉出ICU時,由責任護士進行問卷調查(意識不清者由家屬填寫),問卷當場收回并檢查完整性,如有空缺或遺漏,及時補齊。兩組共發放調查表160份,回收160份,有效回收率100%。護理質量投訴以患者及家屬口頭或書面形式反饋到護士長、護理部的統計數字為準。

1.5 統計學方法 所獲數據輸入SPSS 10.0軟件進行統計處理,兩樣本率的比較采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者及家屬的滿意度比較 見表1。

表1 兩組患者及家屬的滿意度比較(例數)

2.2 兩組護理投訴率比較 對照組投訴6例,投訴率7.5%;觀察組投訴0例。

3 討 論

3.1 加強ICU探視時間護患溝通的意義 ICU采取封閉式管理、定時探視的工作模式,家屬對于患者的治療、護理一無所知。因此,ICU護士在做好基礎護理及專科護理的基礎上,利用有限的探視時間,與家屬進行有效溝通,可以消除家屬顧慮,滿足患者和家屬的心理需要,建立良好護患關系;指導家屬鼓勵意識清醒的患者,從而提高患者的依從性;可征詢患者及家屬的意見、建議,不斷改進工作,從而提高滿意度,減少醫療糾紛發生。表1顯示觀察組患者及家屬對護理工作滿意度明顯提高,護理質量無投訴。

3.2 ICU探視時間護患溝通的注意事項 重視人文關懷,如主動打招呼、攙扶年老家屬入座,體現護理人員規范嚴謹的工作作風,讓家屬感受到和諧、融洽的科室氣氛;與家屬溝通時,稱呼要恰當,根據家屬的年齡稱呼“爺爺、奶奶、某老、小某”等;根據家屬的文化程度進行溝通,語言簡明易懂,語調柔和,音量適中,交談時態度誠懇、熱情,認真傾聽[3];交談時與交流對象面對面、距離適中,目光注視對方,注意力集中,表情自然放松;與家屬溝通前,患者病情和治療先與醫生統一,避免醫護回答不一致而引起糾紛。

[1]李鈴.ICU家屬探視制度對病人及家屬的影響[J].現代護理,2008,14(1):44-47.

[2]石秀梅,陳喜軍.ICU病房護患溝通的幾點技巧[J].新醫學學刊,2008,5(3):413-414.

[3]李靜,王江濱,王麗范.建立 ICU護患溝通制度預防護理糾紛[J].中國醫院管理,2008,28(7):55-56.