溫州市護士職業認同的調查分析及對策

李 宛,單秋月,蔡志翔,安 輝,王曉秋,葉 郁

(溫州市第三人民醫院,浙江 溫州 325000)

職業認同是指一個人對所從事的職業在內心里認為有價值、有意義,并能夠從中找到樂趣,既指一種過程,也指一種狀態[1]。過程是指個體從自身職業經歷中逐漸發展,確認自己職業角色的過程;狀態是指個體對所從事職業的認同程度。護士職業是一種特殊職業,需要護士具有堅實的職業認同。2008年10月至2008年12月,筆者對溫州市6所醫院的護士進行職業認同問卷調查,現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采取整群抽樣法,選擇溫州市6所醫院(其中三甲醫院2所、三乙醫院3所、二甲醫院1所)的護士作為調查對象,均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 參考相關研究文獻[1-4],自行設計護士職業認同調查表,內容:調查對象的基本情況,如醫院等級、性別、年齡、學歷、護齡、職稱、職務等;職業認同,包括對護理職業角色認識、護理職業情感及職業動力3項20條目,見表2。每條目為單項選擇,調查對象在“是”與“否”欄目中選擇打勾。

1.2.2 調查方法 以醫院為單位,進行統一指導,調查對象獨立填寫,調查表當場回收。發放調查表750份,收回750份,有效調查表715份,有效率95.33%。

1.2.3 統計學方法 所得數據輸入SPSS 12.0統計軟件,以百分率高低反映護士對職業認同的高低;按護齡、學歷、職稱和職務分組,各組內調查結果比較采用趨勢檢驗,檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 調查對象一般資料 715人均為女性,年齡為21～53歲,平均年齡(37±16)歲;護齡:≤1年145人,2～5年176人,6～10年159人,11～20年161人,≥21年 74人;學歷:中專 153人 ,大專 392人,本科170人;職稱:護士346人,護師226人,主管護師128人,主任護師及副主任護師15人;職務:無職務618人,護士長89人,科護士長 4人,護理部正副主任4人。

2.2 護士的職業認同情況 見表1。

表1 715名護士的職業認同情況(人,%)

2.3 護士的職業認同在各組內比較 對19條目的認同在不同護齡、學歷、職稱和職務組內比較無統計學意義。對“能堅持上夜班”條目的認同,不同護齡和職稱組內比較見表2,不同護齡組內比較=5.19、P＜0.001,不同職稱比較=3.9、P＜0.001,顯示隨著護齡增加、職稱升高,護士對堅持上夜班的認同度逐漸減少。

表2 臨床護士對上夜班認同情況比較(n=715)

3 討 論

3.1 溫州市臨床護士職業認同分析

3.1.1 職業認同度較高 護士職業認同度高,說明護士對職業角色認識是清楚的、情感是積極的,具有一定的工作動力水平[1]。本文資料顯示,溫州市護士對護理職業認同是肯定的,確認和尊重自我社會身份,認為從事的工作對社會進步和大眾需要具有積極作用,并在護理實踐中不斷發揮潛能,為社會作貢獻;護士有健康的護理職業情感,確認對護理工作的熱愛是一種信仰和理念,具有職業榮譽感,72.3%護士否認不喜歡護理工作,60.7%護士有一輩子從事護理工作的打算;具有積極的護理職業動力,能努力學習,砥礪品行,在知識、道德、人格等方面不斷自我完善,積極參加各種社會實踐活動,不斷創建自身護理品牌,并向更高的目標追求。

3.1.2 影響部分護士職業認同的因素 隨著市場經濟與醫療制度的改革,患者的健康及權利意識、法律及維權意識日益增強,對醫療護理的要求也越來越高,無形中增加了護士的工作量,使護士面臨職業風險;住院患者人數多、需求多且病程長,加之護士編制有限,使護士工作壓力增加;護士的夜班工作擾亂了人的正常生理節律,影響了護士正常的活動,以上因素可導致護士職業認同度低。本文資料顯示:84.5%、87.8%護士認為職業風險和工作壓力太大;57.8%護士認為收入不符合自己勞動創造及對社會、他人所作的貢獻;在能否堅持上夜班這個問題上,護齡和職稱越低的護士越能堅持上夜班。

3.2 對策

3.2.1 重視護士的負面職業認同 護士長期在職業風險和人力資源不足的情況下超負荷工作,導致工作壓力過大,容易產生負面職業認同,表現出對工作和管理層的不滿,心理上出現不平衡,降低自信心和歸屬感,影響工作情緒,導致護理服務質量、工作滿意度下降。管理者應關注并支持護士群體的職業發展,有針對性地對護士進行心理疏導,使護士充分釋放壓力,放松心情,積極地投入工作。

3.2.2 關注護士整體素質的培養 護士的整體素質與職業認同呈正相關。管理者應關注護士整體素質的培養,對護士加強護理理念、職業價值、道德觀念等的教育;鼓勵護士積極參加各種業務學習,通過專業知識和技能培訓,提高業務素質;重視心理素質教育,培養護士面對壓力的應對能力,科學地進行自我心理調適,緩解護士的發展危機和職業壓力。

3.2.3 提高護士工作滿意度 護士對護理職業認同度與其從事護理工作的滿意度相關[3],護士的歸屬感、求知需要、自我實現需要是影響其職業態度的重要因素,護士對自身社會地位、當前收入和預期收入、患者滿意度、所在醫院領導及同事間的滿意度,是對職業認同建構很有影響力的因素。滿足護士這些需求將有利于其職業態度的穩定,衛生管理部門及社會各界要關注并支持護士群體的職業發展,有針對性地了解護士心理需求和職業期望,關注護士的心身健康,創造寬松的工作環境,最大限度減少護士的職業壓力,提高護士的工作滿意度。

3.2.4 建立專業化護理 護理專業化標志著護理工作的進步,能激發護士的職業自豪感、創造性和積極性,體驗護士的自身價值,從而提高職業認同度。探索中國模式的護理專科化、臨床高級護理發展之路,有效改善護士隊伍的人才結構;成立護理專家會診中心,解決患者的護理疑難問題;提高?？啤２∽o理質量,把建立專業化護理骨干隊伍納入護理發展規劃,將職業態度與價值觀的教育從理論引向實踐[5],培養?？祁I域護理骨干人才,促進護理專業化。

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