重組人干擾素α-2b乳膏聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣45例

陽 娟

(重慶市永川區人民醫院皮膚科 402160)

本科于2005年1月至2007年7月應用重組人干擾素α-2b乳膏(商品名:安達芬乳膏,安徽安科生物工程股份有限公司生產)和卡介菌多糖核酸注射液(商品名:斯奇康注射液,湖南九芝堂生物制藥有限公司生產)治療扁平疣,并與2.5%5-氟尿嘧啶注射液聯合卡介菌多糖核酸進行對比,現將臨床觀察結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 83例扁平疣患者均為門診病例,男29例,女54例,年齡11～41歲,平均 28.20歲;病程2周至 3年,平均11.2個月;皮疹分布于顏面、前臂、手背、小腿等處,數個至數十個不等,基本無自覺癥狀。近1個月內未用過任何抗病毒藥物,無肝、腎疾病史,孕婦、哺乳期婦女不在此觀察范圍之內。

1.2 方法 將患者按就診順序隨機分為2個組,第1組45例患者,每天清潔患處后外涂重組干擾素α-2b乳膏,每日4次;第2組38例患者,外用2.5%5-氟尿嘧啶注射液,每日2次,涂抹時用細小棉簽沾少量藥液涂于病灶處,不能涂到病灶以外的皮膚。兩組均肌肉注射卡介菌多糖核酸,每次1mL,隔日一次,連用6周。治療結束后于第6周觀察療效。

1.3 療效判定標準 治愈為治療后皮疹全部消退,顯效為皮疹消退大于或等于70%,進步為皮疹消退大于或等于30%,無效為皮疹消退小于30%,有效率以治愈加顯效計算。

2 結 果

兩組治療結果見表1,起效時間最短2周,其中8例患者皮損消退前出現潮紅、體積增大、瘙癢等癥狀,其中 2例為外用重組人干擾素α-2b乳膏,6例為外用5-氟尿嘧啶注射液,均能耐受,對照組遺留色素沉著明顯多于治療組,無其他不良反應。兩組療效經χ2檢驗,χ2=4.783,P＜0.05,提示兩組療效差異有統計學意義,治療組療效明顯優于對照組。

表1 治療組與對照組療效比較〔n(%)〕

3 討 論

扁平疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)3、10、28、41型感染引起棘層及顆粒層角質形成細胞增生、空泡化,導致局部角質形成細胞數量上的增加和體積的增大,在皮膚表面形成的一種新生物[1]。扁平疣好發于面部及手背等處,影響美容,可由搔抓引起自體接種。HPV屬于DNA病毒,人體在免疫功能低下時易患本病。目前普遍認為造成HPV感染持續的原因是機體不能建立有效的免疫反應,尤其是局部細胞免疫[2]。研究證明:卡介菌多糖核酸是一種免疫增強劑,主要通過調節機體內的細胞免疫、體液免疫,刺激網狀內皮系統,激活單核-巨噬細胞功能,能誘導干擾素形成,從而達到增強機體抗病毒能力、抗復發的作用[3-4]。重組人干擾素α-2b有明顯的免疫調節活性和抗病毒作用,可抑制病毒DNA復制,調節人體細胞免疫功能[5],其外用制劑局部治療扁平疣已顯示良效。目前認為5-氟尿嘧啶能夠阻斷脫氧鳥苷酸轉化為胸腺嘧啶核苷酸,使胸腺嘧啶減少,從而干擾DNA合成,阻止病毒繁殖和局部上皮細胞增殖性損害。外用5-氟尿嘧啶治療扁平疣也具有一定療效[6]。在臨床觀察中系統運用卡介菌多糖核酸調節機體免疫功能,輔以局部外用重組人干擾素α-2b乳膏效果明顯優于外用5-氟尿嘧啶注射液,且外用重組人干擾素α-2b乳膏的不良反應較少,涂抹方便,色素沉著明顯少于5-氟尿嘧啶,患者的依從性較好,是臨床上值得推廣的方法。

[1]余銀霞,向茯芝.卡介菌多糖核酸聯合噴昔洛韋乳膏治療扁平疣療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2003,17(6):427.

[2]Coleman N,Birley HD,Renlon AM,et al.Lmmunologicalevenls in regressing genital warls[J].Am J Clin Palhol,1994,102(6):768.

[3]趙偉強,王慧,譚禮智.卡介菌多糖核酸對干擾素的誘生和促誘生活性[J].湖南醫科大學學報,1990,15(1):34.

[4]李軍,王珊,葉慶佾.卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效觀察[J].重慶醫學,2003,32(2):255.

[5]李玉湘.重組干擾素α-2b聯合維A酸霜外用治療扁平疣40例[J].臨床皮膚科雜志,2004,33(5):291.

[6]喬子紅.2.5%5-氟尿嘧啶注射液外用治療扁平疣87例報告[J].臨床皮膚科雜志,1987,16(5):276.