折射儀與尿干化學分析儀測定尿比重方法的探討

張志梅 劉金仙

(河南省漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院 河南漯河 462000)

尿比重是表示尿中溶解物質濃度的指標。測定尿比重可以粗略估計腎臟濃縮功能,尿比重的測定方法有多種,以往我們使用比重計法測尿比重操作較繁瑣,后來由于折射儀法所需標本量少,結果判斷方便,使用者很多,近幾年,尿干化學分析儀檢測法為尿液化學成分的檢查提供了快速、可靠、客觀的數據,成為目前各醫院廣泛應用的一種檢測方法。但臨床認為干化學法所得尿比重波動較大,不夠準確,為了進一步探討折射儀與尿干化學分析儀測定尿比重的相關性,我們通過對150例常規尿液分別用尿干化學分析儀法和折射儀法測尿比重進行對比分析,結果如下。

1 資料與方法

1.1 標本

隨機收集150例門診及住院患者尿液于2h內用2種方法完成檢測。

1.2 儀器

(1)優利特Uritest-180尿液分析儀及Uritest-10A試紙條（測定范圍1.005～1.030）

(2)ERMA（埃爾瑪）折射儀。

1.3 方法

1.3.1 干化學法 使用優利特Uritest-180尿液分析儀及配套的尿試紙條,嚴格按儀器及試紙條之說明書和操作規程操作,記錄尿比重結果。

1.3.2 折射儀法 使用ERMA（埃爾瑪）折射儀測定尿比重,嚴格按儀器說明書操作,記錄尿比重結果。

2 結果

統計學處理:采用方差分析及q檢驗對150例隨機尿液干化學分析儀及折射儀所測得的尿比重結果比較,差異有顯著性（P<0.05)見表1。

為了查明各儀器所測得尿比重值是否可信,我們配制了各種不同比重液分別在各種儀器上進行測定見表2。

由表2可見尿液分析儀（干化學法）所測得比重與質控液應有比重存在著明顯差異,折射儀法測得的結果在質控液允許誤差范圍之內。2種方差分析（P<0.05),經q檢驗進一步比較有顯著差異。

表1 2種方法共同檢測150例尿液比重結果（±s）

表1 2種方法共同檢測150例尿液比重結果（±s）

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表2 2種儀器對尿比重質控液測得結果比較

3 分析

尿比重又稱相對密度,是指尿液與同體積純水的重量之比,其高低隨尿中成分如鹽類及有機物含量而異,在病理情況下還受尿PH,尿中所含糖、蛋白質等影響,對兩種測定尿比重方法的影響分析如下[1]。

3.1 PH對2種方法檢測尿比重的影響

150份尿標本結果比較發現尿液本身H+濃度高或低對分析儀法測定尿比重影響頗大,對折射儀法無影響,如果將尿液標本PH校正到5.0左右,則兩法測定結果相似。故用分析儀法測尿比重時,一定要注意尿液的PH值,特別是PH≥8時,最好用折射儀法測定。

3.2 葡萄糖對2種方法測定尿比重的影響

因葡萄糖不帶電荷,故對分析儀法測定尿比重無影響,折射儀法因糖含量增多而結果偏高。

3.3 蛋白質對2種方法測定尿比重的影響

蛋白質是兩性電解質,帶電荷,可與試紙條反應而使試紙條法測定尿比重結果偏高;又因蛋白質增多也可使折射儀法測定尿比重結果偏高,因此蛋白質對2種方法均有影響,但可以校正[2]。

3.4 尿色對2種方法測定尿比重的影響

異常顏色的尿液,如黃疸等因顏色深而干擾了尿十項儀的光的投射,使分析儀法測定尿比重結果偏低,對折射儀法無影響。

4 討論

經對150份隨機尿液2種方法測得尿比重的統計分析,折射儀與尿干化學分析儀法測得尿比重有顯著差異。

尿干化學分析儀法測定尿比重的原理是利用多聚電解質離子解離法[2]。測得的尿比重易受尿液PH,尿蛋白等因素影響。該法簡便、快速,但敏感度低,精密度差（檢測結果間隔0.005）,測試范圍窄（1.005～1.030）,故不適用于過高或過低比重尿以及微小比重變化的標本測定,此法只能用于健康篩查。折射儀法標本用量小,可重復測定,尤其用于少尿患者,結果精確可靠。因此對于腎臟濃縮稀釋功能進行判斷時,建議使用折射儀法測定尿比重。

[1]張文陸.尿分析儀測定尿比重時應注意的幾個問題[J].黑龍江醫藥科學,1999(6).

[2]羅春麗.臨床檢驗基礎[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2008,5:130～131.