丹參酮ⅡA對2型糖尿病腎血管病變臨床對照研究①

張洪義

(江蘇省東海縣雙店中心衛生院藥劑科 江蘇東海 222331)

糖尿病腎血管病變是糖尿病(DM)主要并發癥之一,其進一步惡化會成為終末期腎功能不全,這往往也是糖尿病死亡的主要原因之一。近年來研究發現一系列生長因子與細胞因子的改變與這些細胞外基質成分的合成及代謝的調節密切相關,給予降脂、抗血小板藥物干預治療能夠影響其代謝及表達,明顯改善腎臟結構和功能[1]。本研究觀察Ⅱ型糖尿病腎血管病變患者的UAER、血清P-選擇素、CRP、TNF-a和IL-6水平,并以此基礎上探討其與糖尿病腎血管病變之間的關系以及丹參酮ⅡA對其的干預作用和早期的治療效果及其在臨床中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年1月至2010年1月共收治2型糖尿病腎血管病變患者72例,其中男33例,女39例,年齡(58.2±6.1)歲。所有患者均符合1999年WHO的標準診斷[2],所有患者入院后給予降血糖治療,合并高血壓者給予降壓治療,將72例患者隨機分為治療組和對照組,治療組36例,對照組36例。另選2型糖尿病未合并腎血管病變者36例為非治療組。

1.2 方法

(1)實驗前:給予對照組糖尿病的常規治療,即常規飲食控制,

表1 3組治療前P-選擇素、CRP、TNF-a、IL-6水平比較(x-±s)

表2 對照組與治療組P-選擇素、CRP、TNF-a、IL-6水平比較7(x-±s)

降血糖、降血壓等;治療組:在對照組治療的基礎上,給予丹參酮ⅡA(諾新康,上海第一生化藥業有限公司,每支10mg)注射液40mg,靜脈滴注,每日1次,連續4周為1個療程,治療期間不給予其它降脂、抗凝、擴血管的藥物。(2)實驗:所有患者于晨起空腹抽取靜脈血,按試劑盒要求分離血清,于-20℃冰箱保存待測。UAER測定方法:留取當日晨7:00至次日晨7:00的24h尿液,用二甲苯做防腐劑,測量24h尿容積,混勻后取標本用放射免疫法檢測。各組P-選擇素、CRP、TNF-a、IL-6的測定方法,均采用EIlSA法,試劑盒由武漢博士德生物制劑公司提供,嚴格按照試劑盒說明書操作。

1.3 統計學處理

所得數據應用SPSS 15.0統計軟件進行分析,以均數±標準差(x-±s)表示,組間比較采用t檢驗進行統計分析(t=0.063)。

2 結果

(1)各組尿微量白蛋白(UAER)水平比較:對照組治療后24h的UAER較治療前有所下降,但差異不明顯(P>0.05);而治療組治療后24h的UAER較治療前明顯有所降低(P<0.01)。(2)各組炎癥因子水平比較及參酮ⅡA干預效果:治療組、對照組治療前與非治療組比較血清P-選擇素、CRP、TNF-a、IL－6明顯增高。治療組、對照組2組治療前比較,其血清P-選擇素、CRP、TNF-a、IL-6則無統計學意義,但治療后比較則有統計學意義。而且,在治療8周時與治療前比較均有明顯下降(P<0.05),至治療12周及治療16周時均進一步下降(P<0.01),但治療至21周時與16周時比較無明顯變化(P>0.05)。比較結果見表1、2。(3)不良反應:治療過程中未發現轉氨酶升高及肌炎,個別患者出現胃腸道反應癥狀,對癥治療后癥狀消失。

3 討論

糖尿病腎血管病變的發生及發展是多因素綜合作用的結果,近年來在糖尿病腎血管病變研究中,炎癥學說成為研究熱點之一。本研究結果顯示:2型糖尿病腎血管病變的病人炎癥因子CRP、TNF-a、IL-6明顯高于未合并腎血管病變者,說明腎血管病變過程,炎癥起重要作用,它在不穩定斑塊的發生、演變及破裂中過程中起著至關重要的作用,符合糖尿病血管病變演變的機制。因此,P-選擇素、TNF-a、CRP和IL-6聯合檢測能較好反映血管內皮損傷,可作為協助早期診斷和監測糖尿病腎血管病變進展的指標,監測其發展和評估預后,有利于糖尿病腎血管病變的早期防治。丹參酮ⅡA通過降低炎癥因子,能夠有力地改善病人腎血液的循環,防止疾病進一步發展,減輕病人的臨床癥狀。

[1]王友蓮,胡堅方.P選擇素在早期糖尿病腎病中的診斷意義[J].實用臨床醫學,2007,8(5):28～29.

[2]李仁達,夏蘇臂.糖尿病腎病患者與炎癥因子及胰島素抵抗關系的研究[J].寧夏醫學雜志,2007,29(6):520～522.