四手操作技術在口腔修復應用中的效果研究

王 丹,劉國珍

(佳木斯大學口腔醫學院,黑龍江 佳木斯 154002)

口腔四手操作技術是在世界工業技術不斷發展及牙科設備,器械不斷改革,為保護口腔醫師、護士的體力及健康的前提下逐步完善發展起來的國際標準化牙科治療操作模式。四手操作技術的目的,是使病人在整個治療過程中能輕松、舒適地平臥在牙科綜合治療椅上,醫護雙手(四只手)同時為病人進行各種操作,平穩而迅速地傳遞所用器械、材料,從而提高工作效率及工作質量,同時也節約了患者的就診時間,有效地防止由于器械、物品堆積工作臺面而引起的醫源性的交叉感染。本文把患者分為四手操作組和醫生獨立完成組對磨牙烤瓷修復進行比較,評估四手操作在烤瓷牙修復治療中的作用,為四手操作在烤瓷修復治療中的應用提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年 1～ 12月收治的第一磨牙烤瓷牙病人136例 169顆 ,隨機分為兩組:四手操作組 68例 87顆 ,男 34例 ,女 34例 ,年齡 19～ 45歲 ,平均 36歲;獨立操 作組 68例 81顆 ,男 31例 ,女 37例,年齡19～ 46歲,平均35歲。兩組病人性別、年齡、烤瓷牙治療過程、所需的器械、材料等比較,差異無統計學意義。

1.2 材料

考慮到不同醫生、不同的儀器設備及不同牙科器材對工作效率的影響因素,兩組均在上海復興牙椅進行治療,其他牙科器材應用同一個廠家的產品。

1.3 方法

1.3.1 四手操作方法

四手操作組由一名主治醫生和一名技術熟練的護士組成。護士主要工作內容:烤瓷修復治療前的準備工作:包括準備用物、接待病人、知識宣教、心理護理等;治療中的配合包括:牙體預備調材料、傳遞器械及牙科材料;治療后的處理:收整椅位、消毒用具、向病人交待注意事項等。

1.3.2 獨立操作方法

由一名醫生組成,除器械消毒及調拌材料由護士負責外,其他工作均由醫生獨立完成。

1.4 觀察指標

完成第一磨牙修復治療常規操作時間,四手操作組與醫生獨立操作組均分別記錄每例患者從醫生預備第一磨牙開始到粘臨時冠完畢所需的時間。患者滿意度調查:采用簡單的問卷調查表,患者治療結束后,回收調查表并進行統計。

1.5 統計學分析

采用 Instat統計軟件進行統計分析,用計量資料方差分析,計數資料用i2檢驗。

2 結果

2.1 兩組烤瓷修復所需要的時間比較

見表1。

表1 兩組烤瓷修復所需要的時間比較 ±s)

表1 兩組烤瓷修復所需要的時間比較 ±s)

注:*兩組比較,四手操作組比醫生獨立操作組明顯縮短了治療時間 (P ＜ 0.01)。

2.2 兩組患者滿意度比較

見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

3.1 采用四手操作對醫患雙方都有利

兩組烤瓷牙修復所需時間對比,四手操作工作組比醫生獨立操作工作組明顯縮短了治療時間 (P＜0.01);顯而易見四手操作在烤瓷牙修復的應用上明顯可以提高醫生的工作效率,應用四手操作技術不但醫生的診治時間和病人候診時間大大縮短,而且病人得到了高質量、高效率的治療與護理服務,患者的滿意度明顯提高。

3.2 口腔四手操作工作方法及注意事項

3.2.1 傳遞器械的方法及注意事項

現今臨床上最常用的傳遞器械的方法是:握筆式直接傳遞法。即醫生用拇指和示指以握筆方式接過器械。護士則以左手握持器械在非工作末端傳遞器械。醫生從病人口中拿出器械的位置應是在非工作端。傳遞器械的過程中應注意不要在病人的頭面部傳遞器械,以確保病人整個治療過程的安全。傳遞器械要準確無誤,防止器械受到污染。

3.2.2 器械交換的方法及注意事項

保證醫療質量的前提就是要實行正確的器械交換。臨床上最常用的方法為平行器械交換法,即護士以左手拇指、示指及中指遞送無菌器械,以無名指和小指接過使用后的器械,在器械交換過程中應注意:護士應提前了解并熟知患者病情,熟知整個治療程序,以嫻熟的技能及時交換醫生所需要的器械,當醫生每一步治療結束后,護士應及時準備交換下一步治療所需的器械,器械交換過程中,護士還應注意握持每種器械的方法 ,確保器械交換順利、無污染、無碰撞,對銳利的器械更要注意不要碰到病人的面部。

3.3 四手操作技術的重要性

四手操作技術極大地提高了口腔治療的工作效率及治療質量:在傳統的口腔治療中,護士只是被動地執行醫生的醫囑,在各治療椅之間穿梭工作,進行治療的配合,但在與醫生進行配合治療時卻不能系統地了解整個治療過程,不停地換用器械取物品而分散精力,極大地浪費了治療時間,影響工作質量及效率。四手操作是由原來的被動工作模式轉變為主動工作模式,把原來治療過程中單一、局部的配合工作轉變為密切配合工作和共同操作,可最大限度的發揮護士的椅旁作用,真正地體現了護士的自身價值與重要性,同時也減輕了醫生的壓力和疲勞,提高了口腔治療的工作效率及治療質量。從而縮短了病人的就診時間,大大提高了病人的滿意度,應大力推廣。