汾陽市城區(qū)老年人的自我護(hù)1)理能力及其影響因素研究

楊支蘭,孫建萍,姚太平,李紅梅,張金梅

汾陽市城區(qū)老年人的自我護(hù)1)理能力及其影響因素研究

楊支蘭,孫建萍,姚太平,李紅梅,張金梅

1)為山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院2009年科研立項(xiàng)課題,編號：200908。

隨著人口老齡化的加劇,尤其是老齡人口的高齡化,老年人的健康問題越來越引起人們的關(guān)注。老年人通過積極的自我護(hù)理活動不僅可以預(yù)防疾病和促進(jìn)健康,而且有助于老年人發(fā)揮自身潛能,延長生活自理年限,提高其生活質(zhì)量。因此研究老年人的自我護(hù)理能力成為老年護(hù)理研究的重要課題?，F(xiàn)對汾陽市城區(qū)老年人302人進(jìn)行調(diào)查研究,探討影響老年人自我護(hù)理能力的主要相關(guān)因素,為切實(shí)提高社區(qū)老年人的自我護(hù)理能力提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群抽樣的方法,在山西省汾陽市城區(qū)隨機(jī)抽取5個居委會的老年人302人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60周歲;意識清楚、有閱讀能力或語言表達(dá)能力,與調(diào)查人員溝通無障礙;愿意配合本研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料問卷,由研究者自行設(shè)計,內(nèi)容包括調(diào)查對象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、月收入、是否獨(dú)居,及有無子女、是否患有慢性疾病、日常生活自理程度、健康自評狀況、衛(wèi)生保健宣教獲取情況等。②自我護(hù)理能力測量量表(ESCA)。該量表內(nèi)容效度為1.0,信度為0.87;包括 43個項(xiàng)目,每個項(xiàng)目按0級～4級評分,總分0分～172分,得分越高,自我護(hù)理能力越強(qiáng)。其中得分>總分的66%為高水平,33%～66%為中等水平,<33%為低水平[1,2]。本研究預(yù)調(diào)查測得該量表Cronbach's α為0.82。③社會支持評定量表(SSRI)[3],該量表已廣泛應(yīng)用于國內(nèi)多項(xiàng)研究中。量表共有10個條目,總分為各項(xiàng)條目計分之和,分值越高,說明社會支持程度越高。④老年抑郁量表(GDS)[3,4],采用 Yesavage編制的15個項(xiàng)目的老年抑郁量表中譯本,該量表已在我國使用并取得較高的信度和效度。最高分為15分,分?jǐn)?shù)越高抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.2.2 調(diào)查方法 由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后的調(diào)查人員采取入戶調(diào)查的方式進(jìn)行。在知情同意的情況下,對有能力獨(dú)立完成者,要求其自行填寫;對于文盲或因其他原因不能填寫者,由調(diào)查人員就調(diào)查內(nèi)容與其交談,然后根據(jù)其意見如實(shí)填寫,不做任何質(zhì)疑。本次調(diào)查共發(fā)放問卷302份,回收有效問卷284份。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù),進(jìn)行逐步多元回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本組284人,其中男132人,女152人;年齡60歲～92歲(69.70歲±6.97歲),其中60歲～69歲150人,70歲～79歲106人,≥80歲28人;婚姻狀況：有配偶215人,無配偶69人;文化程度：小學(xué)及以下133人,初中 82人,高中(含中專)及以上69人;居住方式：與配偶及子女同住104人,與配偶同住115人,與子女同住31人,獨(dú)居34人;既往職業(yè)：農(nóng)民145人,工人 54人,干部85人;個人月收入：≤500元134人,500元～1 000元者66人,>1 000元者84人;子女?dāng)?shù)量：≤2個51人,3個或4個147人,≥5個86人。

2.2 自我護(hù)理能力狀況(見表1)

表1 老年人的自我護(hù)理能力狀況(n=284)

2.3 SSRI得分情況 得分為 11分～59分(35.87分±7.53分),在平均分以上者160人(56.6%),說明被調(diào)查者社會支持程度較高。

2.4 GDS得分情況 得分為0分～14分(4.14分±2.90分),無抑郁癥狀475人,輕度抑郁98人,重度抑郁11人。

2.5 老年人自我護(hù)理能力影響因素的多元回歸分析 影響老年人自我護(hù)理能力的主要因素從大到小依次為社會支持、抑郁程度、文化程度、個人月經(jīng)濟(jì)收入、保健宣教獲得情況、健康自評狀況。其中與抑郁程度呈負(fù)相關(guān),而與其他5個變量呈正相關(guān)關(guān)系。多元相關(guān)系數(shù)R為0.578,見表2。

表2 老年人自我護(hù)理能力影響因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 老年人的自我護(hù)理能力總體水平 Orem理論認(rèn)為,自我護(hù)理是個體為保證其生存、維持和增進(jìn)健康和安寧而創(chuàng)造和采取的行為,分健康狀態(tài)下的自我護(hù)理和疾病狀態(tài)下的自我護(hù)理兩類。自我護(hù)理能力是個體能夠利用內(nèi)外部資源保持和維護(hù)健康的能力,它受個人及社會環(huán)境等多方面因素影響,隨個體的健康狀況、生活經(jīng)歷等發(fā)展?fàn)顟B(tài)的不同而不同。自我護(hù)理能力是執(zhí)行自我護(hù)理的前提和必要條件。表1顯示,老年人的自我護(hù)理能力總體水平呈中等稍偏高的特點(diǎn)。這可能與老年人一方面因逐漸退出工作崗位而有更多的空閑時間關(guān)注其健康;另一方面因老年人生理功能的衰退,遭受各種慢性病的可能性升高,因而使他們對自身健康的關(guān)注比過去更為主動,更有意愿投身于自護(hù)活動。此外,老年人的自我照顧能力總體水平稍偏高也不排除與本次研究樣本的選擇有關(guān)系。本次研究調(diào)查的對象主要為意識清楚、有閱讀能力或可用言辭表達(dá),與調(diào)查人員溝通無障礙者,將嚴(yán)重認(rèn)知障礙、急危重癥和終末疾病等不能配合填寫調(diào)查問卷者排除在外,因而測量結(jié)果偏高。

3.2 提高老年人自我護(hù)理能力的途徑

3.2.1 社會支持對提高老年人自我護(hù)理能力有重要作用 本研究結(jié)果顯示,社會支持程度越高,老年人自我護(hù)理能力越強(qiáng)。因此,護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識到社會支持對提高老年人自我護(hù)理能力的重要作用,根據(jù)老年人的具體情況設(shè)法幫助老年人尋求并維持與家人、朋友及衛(wèi)生保健提供者等之間有價值的社會關(guān)系,積極利用這些社會關(guān)系對老年人進(jìn)行心理和信息支持,為老年人創(chuàng)造發(fā)揮其社會作用的條件和場所,培養(yǎng)老年人的自我護(hù)理能力。

3.2.2 改善老年人的心理健康狀態(tài)有助于提高老年人的自我護(hù)理能力 自我護(hù)理態(tài)度與行為經(jīng)常受個人情感的影響,負(fù)性的心理變化會嚴(yán)重影響老年人參與自我護(hù)理實(shí)踐的積極性和主動性,使老年人的自護(hù)能力得不到充分發(fā)揮[4]。本次研究表明,老年人的自我護(hù)理能力與其抑郁情緒的程度呈負(fù)相關(guān),而與其健康自評狀況呈正相關(guān)。健康自評較好的人往往具備樂觀的個性心理,有較積極的自我觀念和健康觀念[5]。因此,社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與老人溝通并給予更多的尊重與關(guān)懷,及時幫助老年人建立有效的心理防御機(jī)制和完善的社會支持系統(tǒng),鼓勵老年人做一些力所能及的日常工作,激發(fā)其積極樂觀的生活態(tài)度,改變老年人常有的“衰老感”“不中用感”,只有這樣才能促使他們更主動地投身于積極的自我護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中。

3.2.3 加強(qiáng)健康宣教是增強(qiáng)老年人的自我護(hù)理能力的重要途徑 Orem認(rèn)為,自我護(hù)理能力是可以培養(yǎng)的,是人在日常生活中通過學(xué)習(xí)逐漸發(fā)展而來的一種維護(hù)健康的能力[6]。本研究結(jié)果顯示,文化程度較低、經(jīng)濟(jì)狀況較差的老年人自護(hù)能力較低;老年人的保健宣教獲得情況與其自護(hù)能力呈正相關(guān)。因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中必須重視和發(fā)揮健康教育的作用,特別要重視對文化程度較低和經(jīng)濟(jì)狀況較差的老年人群,為其提供通俗易懂、便利合理的健康教育方式,以增強(qiáng)社區(qū)老年人的自我保健意識,改變不良的生活方式,并教會其一些具體的自我護(hù)理技能和方法,從而提高老年人的自我護(hù)理能力。

因此,為了提高老年人的自我護(hù)理能力,社區(qū)護(hù)理工作人員應(yīng)根據(jù)老年人的具體情況給予其個體化的、有針對性的健康教育。除了為老年人提供必要的自護(hù)知識和技能外,還應(yīng)特別注重提高老年人的社會支持水平,改善老年人的心理健康狀況,倡導(dǎo)健康老齡化觀念,這些都是提高老年人自護(hù)能力的重要途徑。

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Study on self-care ability of the elderly in urban area of Fenyang City and its related factors

Yang Zhilan,Sun Jianping,Yao Taiping,et al
(Fenyang College of Shanxi Medical University,Shanxi 032200 China)

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.008

1009-6493(2010)2C-0488-02

楊支蘭(1975—),女,護(hù)理研究室主任,講師,碩士,工作單位：032200,山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院;孫建萍、姚太平、李紅梅、張金梅工作單位：032200,山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院。

2009-07-10;

2010-02-01)

(本文編輯 寇麗紅)