在校乙型肝炎病毒攜帶者心理評估及護理

趙勁梅

在校乙型肝炎病毒攜帶者心理評估及護理

趙勁梅

乙型肝炎病毒攜帶者是指肝功正常亦未見任何肝炎臨床癥狀和陽性體征,僅在體檢或獻血時被檢出乙型肝炎表面抗原陽性,而乙型肝炎抗體、乙型肝炎核心抗體均為陽性,且B型超聲等檢查肝臟亦無異常者[1]。乙型肝炎的傳染性強、傳播面廣,預后差,導致乙型肝炎病人不同程度地受到歧視。由于對疾病知識的缺乏,乙型肝炎病毒攜帶者思想負擔重,產生較重心理和生理應激反應,出現自卑、焦慮、孤獨、抑郁等緊張情緒。因此,對在校生中乙型肝炎病毒攜帶者要給以相應的心理護理,在精神上予以安慰,使其能積極面對人生,建立信心,促進康復。

1 對象與方法

1.1 對象 2006年—2008年我院每年招收的新生約950人,在入校體檢中查出乙型肝炎表面抗原陽性人數：2006年28人、2007年25人、2008年27人,占學生人數的2.8%左右。本次調查為乙型肝炎病毒攜帶者46人,其中男20人,女26人。這些學生身體其他狀況均良好,沒有自覺癥狀。

1.2 方法 采用直接面談的方法,并在心理護理前后均給病毒攜帶的學生發放心理測定量表(包括焦慮自評量表、抑郁自評量表和自定的關于自卑和孤獨的調查表)進行調查,并將所得數據進行分析比對。共發放問卷80份,回收有效問卷46份。

2 結果(見表1)

表1 心理護理前后各調查項目得分比較(n=46) 分

3 心理護理

3.1 乙型肝炎病毒攜帶者心理特點

3.1.1 自卑 患病學生自身對乙型肝炎的不了解,害怕傳染給別人,怕同學知道了嫌棄、另眼相看,所以常常很敏感,表現為自我評價很低,自信心降低。

3.1.2 焦慮 乙型肝炎目前沒有特效的藥物,所以學生對自己疾病轉歸和預后感到前途渺茫;再有患病學生同樣面臨著社會實踐、就業等問題,由于社會的偏見,對乙型肝炎攜帶者在求職上的種種限制,使他們對自己疾病、未來的不確定性充滿了焦慮情緒。

3.1.3 孤獨感 大部分學生對乙型肝炎的了解僅限于是傳染病,一旦患病不好治愈。至于疾病傳播途徑是什么,病毒攜帶者是否就是乙型肝炎病人一概不知。要是哪個同學是乙型肝炎攜帶者,他們出于對自己的保護,很少和他接觸和交流,從而患病學生缺少了正常的人際交往,變得孤獨焦躁。

3.1.4 抑郁 抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心理[3]由于不能接受和面對自己是病毒攜帶者,想治愈又不容易,要面臨著社會、經濟等的壓力,總覺著自己很倒霉,終日郁郁寡歡、憂心忡忡,影響了學習和正常的生活。

3.2 心理護理 心理疏導護理是心理學知識在護理實踐中的應用和發展。它需要強調的是有針對性的個體化護理服務。護理人員所面對的每位病人都是具有獨立性格與個體心理的個體,他們除了先天素質的差異外,還受到后天諸多復雜的、多元化因素的影響[4],因此,要采取個性化心理疏導[5]。

3.2.1 自卑的學生 要對疾病和現狀保持正確的認知。世界衛生組織已經證明乙型肝炎不是消化道傳染病。同桌吃飯,接吻等并不會造成乙型肝炎傳播。除有關餐飲、保育或上述相關專業的?？茖W院(技校)和特種兵新兵入伍不能報考外,攜帶者應享有與其他學生相同的選擇志愿、參加學習的機會和權利[4]。病毒攜帶者是不需要接受抗病毒治療,只要建立健康檔案,定期檢查,發現疲乏無力、食欲缺乏要及時到醫院就診。

3.2.2 焦慮的學生 針對焦慮這一心理問題,首先穩定他們的情緒,提供相關的醫療信息,減少不安全感。幫助他們面對現實,做好“打持久戰”的思想準備,要勞逸結合,營養合理、養成良好的生活習慣,才有可能創造出治愈疾病的奇跡,否則焦慮過度,不僅會加重疾病的癥狀,而且不利于康復。

3.2.3 孤獨、抑郁的學生 首先通過個別交談了解他們的生活狀態和情緒變化。在交談中要認真傾聽,不隨意打斷他們的談話,語氣要溫和并注意使用保護性語言,做他們的朋友,建立良好的護患關系,給予其心理支持,防止意外的發生。其次要通過講座、座談等形式普及乙型肝炎知識,加深廣大學生對此疾病的了解,使他們愿意和病毒攜帶的同學相處,使這些學生被接納,融入班級中。

4 小結

乙型肝炎攜帶者在我國有1.2億,占人口的近十分之一,但對其認識還停留在很低的水平上,乙型肝炎歧視對乙型肝炎病毒攜帶者造成了傷害、痛苦和磨難。所以我們要加強乙型肝炎防治知識的普及,針對乙型肝炎病毒攜帶者的心理特點,制定相應的心理護理措施,給以攜帶病毒的學生以更多的關心和心理上的支持,使其樹立信心,更好地投入到學習和生活中。

[1]黎國器.乙型肝炎有效康復指南[M].北京：人民軍醫出版社,2007：7.

[2]防御治,李俊男.戰勝乙型肝炎的對策[M].北京：人民軍醫出版社,2007：6.

[3]張昌,張世蔚.肝病康復及家庭護理[M].北京,人民軍醫出版社,2008：6.

[4]王穎,張銀玲.護理心理學[M].北京：中國醫藥科技出版社,2005：6.

[5]唐蒲.談大學生乙型肝炎病毒攜帶者的心理護理[J].全科護理,2009,7(8A)：2027-2028.

Comparison on HBV carriers in school mental assessment and nursing

Zhao Jingmei(Shanxi Art Occupation College,Shanxi 030012 China)

1009-6493(2010)2C-0540-01

G444

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.044

趙勁梅,主管護師,工作單位：030012,山西藝術職業學院。

2009-09-01)

(本文編輯 寇麗紅)