多源頻譜治療儀治療流行性出血熱多尿期病人臨床觀察及護理

于文麗,孟慶娟,王鳳榮,朱 有

(佳木斯大學附屬第一醫院,黑龍江佳木斯 154003)

流行性出血熱(EHF)是由 EHF病毒感染引起的多臟器損害的急性傳染病,尤以腎臟損害最為顯著。病人主要臨床表現為全身廣泛毛細血管損傷、出血、多尿等臨床癥狀。在臨床治療基礎上,本文用多源頻譜治療儀治療48例多尿期病人收到較好效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇多尿期 EHF病人 90例,24h尿量均在 3000mL以上,隨機分為治療組與對照組。治療組48例 ,其中男 44例,女4例,年齡 18～ 56歲。重型病人 21例,中型 27例。對照組 42例;其中男 40例 ,女 2例 ,年齡 18～ 57歲 ,重型 18例 ,中型 24例,兩組病人病期、病情、年齡、性別無顯著差異(P ＞ 0.05)。

1.2 方法

治療組對多尿期病人采用液體療法,每日用多源頻譜治療儀照射,對照組僅用液體療法治療。

1.3 療效判定

①顯效:多尿期病人經多源頻譜治療儀照射后尿素氮值完全恢復正常,24h尿量由多尿逐漸減少到 2000mL以下,尿蛋白陰轉,病人體力明顯恢復。②有效:照射后尿素氮明顯降低,但未正常。 24h尿量減少但仍在3000mL以上 ,尿蛋白陽性(+ )或弱陽性 (±),病人體力稍有恢復。③ 無效:經照射尿量無減少,尿素氮值無降低式繼續升高,尿蛋白仍在++以上,病人體力無恢復。

2 結果

治療結果表明 24h尿量少于2000mL,治療組顯著高于對照組 ,兩組比較差異顯著(表1)。在照射后3d約有60%病例尿量增加 ,第4天開始尿量下降幅度較大。經照射后病人尿素氮值明顯下降,尿蛋白陰轉較快(表2),但尿蛋白陰轉率兩組比較無差異。

表1 治療后兩組 24h尿量變化

表2 治療后兩組血尿素氮、尿蛋白變化

3 討論

EHF是以發熱出血及腎臟損害為主的全身疾病,而腎損害主要表現為腎腫大、水腫、出血,腎髓質可見缺血性灶性壞死。腎小管變性壞死,間質組織極度水腫、充血、出血,腎小管受壓變窄閉塞,病人出現少尿或尿閉。病情進展到多尿期,腎小管濾過率增加,但腎小管重吸收功能尚未恢復,導致病人多尿,多尿時間越長,尿量越多說明腎損害越重,并可導致一系列并發癥。所以,在多尿期如何迅速恢復腎小球重吸收功能降低尿素氮,減少尿蛋白排出是徹底治好該病的關鍵。而多源頻譜治療儀所產生的活化輻射能對機體的整體有調節作用。可使細胞處于協調活化狀態,使細胞代謝能力增強,離子出入細胞速率顯著提高,使局部血液循環改善促進炎性滲液的吸收,加速吞噬細胞的吞噬作用,有利于腎小管重吸收功能的調整與恢復。48例多尿期病人經多源頻譜照射后尿量明顯減少,尿素氮、尿蛋白值明顯下降,大大縮短了多尿期的時間,有效控制了并發癥的發生,提高了治愈率。臨床觀察表明用該儀器治療處于多尿期中、重性出血熱病人可收到良好治療效果。

4 護理

①操作者應詳細閱讀多源頻譜治療儀治療儀說明書,掌握其功能原理和操作規程,并能熟練使用。②耐心做好病人的思想工作,向病人詳細解釋用頻譜治療儀治療出血熱多尿期的臨床作用,以取得病人的配合和信任。③囑病人取側臥位,腎區完全裸露,將頻譜發生器直接靠近腎區,距離 30～40cm,照射 30min,起始時間以發生器熱度達到穩定恒溫開始計時,以病人感到舒適為宜,每日兩次間隔 8h,7d為一療程。④囑患者及家屬注意安全,避免燙傷皮膚,頻譜治療儀周圍不要擺放其它物品,更不要用衣服等遮蓋多源頻譜治療儀,以免影響治療效果和引起火災。