健康教育對高血壓患者生存質量的影響

劉玉芬 劉麗君

1)河南省直第三人民醫院 鄭州 450006 2)鄭州大學第一附屬醫院 鄭州 450052

我院2008-01～2009-12對高血壓患者進行健康教育干預,極大提高了患者的生存質量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選用2008-01～2009-12收治于我院高血壓患者200例,男114例,女86例。年齡42～84歲,平均 66.8歲。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓≥90 mm Hg。高血壓Ⅰ～Ⅲ級。本組資料排除繼發性高血壓及嚴重心、腦、腎等靶器官損傷的患者。大部分患者沒有接受過正規的健康教育指導。200例患者隨機分成實驗組和對照組各100例,2組患者年齡、性別、基礎血壓、病程及心理狀況比較差異無統計學意義,具有可比性。

1.2方法對照組患者在治療的同時實施常規護理,實驗組在實施常規治療、護理的基礎上進行健康教育指導。(1)加強高血壓知識宣教,讓患者熟悉高血壓的診斷標準,主要危險因素和并發癥。定期測量血壓的重要性,根據患者的病情和文化程度,進行溝通交流,傾聽患者敘述病史、感受、對疾病的認識程度。然后結合輔助檢查結果進行合理解釋。指導患者正確、科學地認識疾病,積極配合治療和護理,以達最佳療效。(2)對不良行為及生活方式的干預,包括飲食、運動、生活方式指導等。針對患者自身的危險因素情況制定相應的飲食飲食計劃、運動項目和時間等,幫助其建立健康的生活方式。(3)合理的心理護理。幫助患者認識負性情緒,鼓勵采取一定方式發泄自己的情緒壓力,表達自己的情緒。達到調整心態,穩定情緒,以積極的心態面對現實,以寬廣的胸懷解決問題,并及時觀察患者的情緒反應。(4)服藥指導:讓患者了解藥物的治療作用、不良反應及注意事項,藥物治療的必要性。要按醫囑規律服藥,告訴患者不規范服藥不良后果,提高服藥依從性。(5)充分發揮家庭支持作用:鼓勵家屬及朋友多關心、多看望患者,多與患者交流,協助料理生活,幫助良好習慣的形成。良好的人際關系對患者的預后有良好的促進作用。

1.3判定標準選用簡明生活質量評定量表(SF-36),患者于治療6個月后進行綜合測試。SF-36量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康和健康變化8個維度,36個條目。總得分越多,提示生活質量越高。得分低,患者生活質量差。

1.4統計學處理采用SPSS 11.0統計分析軟件進行處理以±s表示,2組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

6個月后對所有患者進行生存質量評估,實驗組的評分在生理功能、生理職能軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及精神健康。總體健康8個方面的評分與對照組比較差異均有統計學意義。見表1。

表1 2組患者治療后生存質量評分比較 ±s)

表1 2組患者治療后生存質量評分比較 ±s)

組別 n 生理功能 生理職能 軀體疼痛 活力 社會功能 情感功能 精神健康 總分實驗組 100 74.4±9.2 68.5±8.4 82.2±11.269.1±7.8 79.4±10.874.6±8.4 75.5±9.6 56.2±7.6對照組 100 65.6±8..562.4±9.1 73.1±10.062.8±8.4 72.5±9.3 68.3±8.6 68.6±7.6 47.5±7.3

3 討論

生活質量是指個體在不同的文化背景和價值體系下,與個體目標、期望、標準及所關心的生存狀況體驗[1]。它涉及到患者生理、心理和社會等健康相關的多個維度,還包括社會關系的融洽、家庭幸福、情感飽滿及心身健康等方面,是一套全面衡量人類健康的指標體系[2]。隨著醫學模式的轉變,人類生存質量的研究逐漸為醫學界重視,并逐步與臨床醫學實際向聯系。高血壓是一種慢性終身性疾病,對其治療僅僅控制血壓是不夠的,還應注重改善患者的生存質量。本研究采用的簡明生活質量量表SF-36,對患者的生理和心理健康進行綜合測量,具有較高的信度和效度。

高血壓是一種心身疾病,除有高血壓臨床癥狀外,其個性行為、社會因素、生活事件等對疾病的發生、發展、治療和護理過程也起一定的作用。精神壓力過大、暴飲暴食、脂肪和鈉攝入過多、缺乏運動、肥胖、吸煙、酗酒等都是高血壓的危險因素[3]。我國高血壓的流行特點是患病率高、致殘率高、病死率高。而人群對高血壓的知曉率低、服藥率低、控制率低。采用健康的生活和行為方式、早期診斷、規律治療,可以降低并發癥的發病率。有統計表明,75%的高血壓及其并發癥是可以預防和控制的。因此,做好患者和家屬的健康教育,使他們建立有益的行為和生活方式,主動參加社會活動,提高治療和預防的依從性,從而減少并發癥,提高生活質量。本組結果顯示,健康教育調動了患者的主觀能動性,提高了患者的保健意識、生活質量和健康水平。

[1]莊芹,程曉鳴,孫任苓.原發性高血壓社區護理干預效果評價[J].中國實用護理雜志,2007,23(7c):16-17.

[2]陳英,王聲涌,池桂波,等.高血壓患者生存質量評價[J].第一軍醫大學學報,2005,25(11):1 387-1 389.

[3]中國高血壓防止指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].中國高血壓雜志,2005,8(1):94-102.