慢性前列腺炎患者心理壓力源的調查研究

馮志紅 王美霞 王愛蓮

河南焦作煤業(集團)有限責任公司中央醫院泌尿外科 焦作 454150

2009-01-12,我科對37名慢性前列腺炎患者進行心理狀況調查(調查前均征得患者同意),尋找產生心理危機的干預方法。

1 對象與方法

1.1調查對象我院2009-01-12門診就醫的慢性前列腺炎患者共45例,通過說明目的及方法,37例患者同意被調查,年齡18～ 41歲,平均31.5歲;病程0.85 a,平均3.4 a;已婚32例;其中工人16例,農民 9例,干部6例,學生 3例,司機2例,個體1例;大學專科以上學歷7人,中專和高中學歷11人,初中學歷 18人,小學畢業 1人。

1.2方法

1.2.1 調查方法:科里成立慢性前列腺炎患者心理壓力源狀況調查小組,有兩名專科人員組成,其中一名為副主任醫師,一名為主管護師,調查前對這兩名人員進行集中培訓,掌握調查的目的、方法及要求。采用自行設計打印的慢性前列腺炎患者心理壓力源調查表,內容包括33個條目,根據每個條目內容的相似性分為5個壓力源,即疾病壓力源(8個條目)、情感壓力源(7個條目)、經濟壓力源(7個條目)、工作壓力源(6個條目)、社會偏見壓力源(5個條目)。每個條目對應兩個因子,根據出現的次數分為4個等級:“從未”為1分,“很少”為2分,“有時”為3分,“經常”為 4分;每個條目對心理的影響分為 4個等級:“無影響”為1分,“輕度”為 2分,“中度”為3分,“重度”為4分。調查時要求專業人員與患者單獨面對面交流、詢問,被調查者根據自身的真實感受進行填寫,共發放問卷37份,有效收回37份。

1.2.2 統計學方法:采用SPSS 13.0統計軟件對所得數據進行統計分析。

2 結果

2.1慢性前列腺炎患者心理壓力源評分及心理影響見表1。

表1 慢性前列腺炎患者心理壓力源評分及心理影響程度 ±s)

表1 慢性前列腺炎患者心理壓力源評分及心理影響程度 ±s)

心理壓力源 條目數 壓力 心理影響疾病壓力 8 29.46±2.57 25.12±2.99情感壓力 7 27.34±3.02 24.08±2.51經濟壓力 7 25.59±2.74 22.89±3.01工作壓力 6 21.36±2.44 20.10±2.26社會偏見壓力 5 20.38±2.61 19.52±2.69合計 33 124.13±13.38 111.71±13.46

2.2慢性前列腺炎患者心理壓力源對心理影響較高的條目見表2。

表2 慢性前列腺炎患者心理壓力源對心理影響較高的條目 (±s)

表2 慢性前列腺炎患者心理壓力源對心理影響較高的條目 (±s)

壓力源 壓力 心理影響疾病壓力源會陰部墜脹、疼痛 4.11±0.79 2.57±0.90病程長,時輕時重 3.69±0.82 2.10±0.56治療效果不明顯 3.58±0.67 2.03±0.74情感壓力源夫妻關系緊張 4.02±0.33 2.49±0.85經濟壓力源長期治療花費大 5.68±1.02 3.12±0.91看病影響工作收入減少 3.82±0.55 1.97±0.32

3 討論

3.1慢性前列腺炎患者心理壓力源特點表1結果顯示,慢性前列腺炎患者心理壓力源從大到小依次為疾病壓力、情感壓力、經濟壓力、工作壓力、社會偏見壓力。表2結果顯示,慢性前列腺炎治療效果不明顯,病情反復,患者長期會陰部墜脹、疼痛不適,部分患者伴有嚴重的性欲減退、勃起功能障礙等性功能障礙的癥狀,由于妻子缺乏有關知識,誤以為是性病而嚴重影響夫妻感情,長期的治療造成經濟負擔過重等是影響患者心理健康的主要因素。如果得不到及時疏導,極易導致多種心理疾病。

3.2心理干預對策

3.2.1 提高患者及親屬疾病專業知識:慢性前列腺炎病人癥狀明顯,病程長,反復發作,治療效果差,患者處于焦慮、恐懼狀態,喪失對治療的信心,另有部分病人存在錯誤認識,認為慢性前列腺炎也會影響性功能,加重了病人的心理壓力,使其性功能障礙更加明顯,造成病人生活質量下降。因此醫護人員應對病人及親屬進行宣教,幫助病人分析病因,讓他們明白慢性前列腺炎的發生、發展的慢性演變過程及預后,使其科學認識本病,相信該病完全可以治愈,告知慢性前列腺炎與性傳播疾病的區別,澄清部分患者對性傳播疾病與前列腺炎的混淆觀念,消除害怕被誤認為前列腺炎與性傳播疾病有關的偏見和擔心[1]。避免媒體宣傳及周圍環境的不良影響,從根本上緩解患者對此病的心理恐懼,解除其擔心不能治愈的心理包袱,使患者有充足的信心戰勝疾病,保持穩定平和的心態,積極配合治療。

3.2.2 制定經濟負擔認可、診療效果理想的治療方案:由于我國經濟尚處在發展階段,醫保制度建設相對落后,因經濟原因而中斷治療或間斷治療的患者不在少數,因此在與患者交流時,應主動與其共同評估檢查、治療等方面的費用及不同方案的臨床效益,結合患者疾病狀況和經濟條件,權衡利弊,和患者一起決策。不過度檢查及用藥,以最小的經濟代價獲取最大的醫療效果[2]。

3.2.3 加強對患者精神心理狀態的調整:隨著現代醫學模式從生物醫學模式向社會心理生物醫學模式的轉變,社會心理因素成為重要的致病因素已逐步為人們所認識,患者心理狀況的改善和恢復也成為評價療效的不可缺少的一部分。醫護人員一定要尊重患者并保守秘密,鼓勵患者多與醫護人員溝通交流,說出自己的自身感受及心理需求,在不影響治療的同時盡量尊重患者的個性、想法、意見和選擇,做到以人為本的人文關懷教育[3]。

3.2.4 對患者進行生活方式的指導:起居規律,勿穿過緊的內褲,禁酒、禁食刺激性食物,盡量避免久坐及騎自行車,每日溫水坐浴,已婚患者每周應有一次規律的性生活,督促鼓勵患者參加文娛體育鍛煉;指導患者每日進行太極拳健身運動,每次約30 min,太極拳的對稱運動和用意不用力,以意領氣,意先動而后形動,并要求去除雜念,心靜意專,科學家研究發現人體四肢的各種對稱運動能使中樞神經系統的協調性和有序性加強,這對人體增進健康和長壽有積極的意義[4]。在眾多健身活動之中,太極拳正是動靜結合,身心俱調的最佳運動之一。綜上所述,慢性前列腺炎患者診治過程中心理變化復雜,如果不能準確把握其心理變化并給予有效心理指導,而一味的藥物治療,往往難以達到預期的療效。因此除了有針對性的對癥治療以減輕患者的痛苦外,尊重患者、尊重人性、去除或減輕發病因素等人性化與治療,往往會取得滿意的效果。

[1]孫明,劉健,鄭崗鵬,等.慢性前列腺炎患者心理障礙分析及治療[J].實用全科醫學,2006,4(5):508-509.

[2]陳修德,金訊波,鄭寶鐘.心理因素和慢性前列腺炎關系的思考[J].醫學與哲學,2006,27(11):34-36.

[3]胡 慧,左滿花,柳琳琳.實習護生心理壓力源的調查研究[J].護理學雜志,2009,24(9):81-82.

[4]蘇亞平.太極拳運動對健身的作用[J].浙江中醫學院學報,2005,29(5):74-75.