復方丹參滴丸配合降糖西藥治療糖尿病周圍神經病變 126例

楊家茂 毛巧芳 黃紅葵

(福建省邵武人民醫院,福建省邵武市五一九路 21號,354000)

周圍神經病變是糖尿病的常見并發(合并)癥,是在糖尿病的基礎上,周圍感覺和運動神經受累,出現對稱性遠端襪套樣感覺減退,肢端無力,雙下肢麻木刺痛、燒灼痛,尤以夜間癥狀明顯。1997年 7月 -2008年 6月,我們在常規飲食控制、口服降糖、營養神經藥物治療的同時,應用天津天士力制藥股份有限公司生產的復方丹參滴丸治療 2型糖尿病伴有周圍神經病變126例,并與常規治療的 112例做對照,現小結如下。

1 資料與方法

本文觀察患者按 WHO(1997年)糖尿病的診斷標準,選擇同期在我院門診及住院的 2型糖尿病伴有周圍神經病變、剔除有心腦腎嚴重病變及急性感染和糖尿病足的合并癥患者,分作 2組,并經患者知情同意。治療組中,男性 71例,女性 55例;年齡在 40～70歲,平均 58.0±2.5歲;病程 0.5～10年。對照組中,男性58例,女性 54例;年齡在 40～70歲,平均在 57.5±3.5;病程 0.5～10年。2組臨床資料無顯著差異,具有可比性。2組患者均給予綜合性措施,包括糖尿病知識教育,飲食控制,體育療法。藥物治療有 1)達美康 80mg,bid或格列吡嗪 5mg,bid口服。2)二甲雙胍0.25g～0.5g,tid口服。部分患者使用諾和靈 30R治療高血糖。3)維生素 B1100mg+維生素 B6100mg+維生素 B121mg,im,qd連續 10天后改用維樂生 2片,tid口服。以上藥物連續應用 30天為 1個療程。治療組除以上方法相同外,加用復方丹參滴丸 10片,tid,口服。

2 觀察方法與療效標準

每個患者均于治療前常規檢測空腹血糖和雙下肢膝腱反射,踝反射及痛覺、觸覺、溫覺情況并予記錄。1個療程結束后予以復查,做出療效判定。顯效:1)空腹血糖降至 4.5～6.9mmol/L之間。2)雙下肢麻木疼痛消除。3)膝腱反射、踝反射恢復正常。4)觸覺、痛覺、溫覺恢復正常。有效:1)空腹血糖在 7.0～10.0mmol/L之間,或較治療前降低 2.0mmol/L以上。2)雙下肢麻木疼痛較改善。3)膝腱反射、踝反射有進步。4)觸覺、痛覺、溫覺部分有改善。無效:1)空腹血糖在 10.0mmol/L以上或較治療前降低不足 2.0mmol/L。2)雙下肢仍有麻木疼痛。3)膝腱反射,踝反射未恢復。4)觸覺、痛覺、溫覺無改善。

3 結果

經過 30天 1個療程的治療后,對列入本文統計的患者進行檢測,按上述標準判定療效,結果如表 1。2組結果有顯著性差異。

表1 2組療效結果比較

4 討論

糖尿病周圍神經病變又稱多發性神經病變或末梢神經病性病變[1],其發病率達 47%～91%不等[2]。其發病機制較為復雜,治療效果亦不理想。近年來隨著研究的深入,特別是對實驗性糖尿病動物模型的檢測證明,糖尿病患者微循環障礙,神經內膜低氧或缺氧可導致磷酸肌酸酶降低,乳酸含量增加,氧分壓下降,致使血流減慢,是造成多發性神經病變的因素之一。血管性缺血缺氧學說已被認為是糖尿病周圍神經病變發病的主要原因[3],而日益引起人們的重視。我們應用的復方丹參滴丸是天津天士力制藥股份有限公司采用現代制藥新技術研制的新型純中藥制劑,應用于治療冠心病、腦血栓等各種缺血性疾病。方中丹參、三七、冰片配伍具有活血化瘀,通絡止痛的功效。我們運用該藥配合降血糖、營養神經藥物治療糖尿病周圍神經病變 126例,與對照組比較,收到較好的療效,結果有顯著差異。

[1]呂仁和.糖尿病及并發癥中西醫結合診治學[M].人民衛生出版社,1997,10:391.

[2]史玉泉.實用神經病學[M].第 2版.上海科技出版社,1994,6:986.

[3]劉新民.實用內分泌學[M].人民軍醫出版社,1997,1:316.

(2009-11-17收稿)