復(fù)方丹參滴丸配合降糖西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變 126例

楊家茂 毛巧芳 黃紅葵

(福建省邵武人民醫(yī)院,福建省邵武市五一九路 21號(hào),354000)

周圍神經(jīng)病變是糖尿病的常見并發(fā)(合并)癥,是在糖尿病的基礎(chǔ)上,周圍感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累,出現(xiàn)對稱性遠(yuǎn)端襪套樣感覺減退,肢端無力,雙下肢麻木刺痛、燒灼痛,尤以夜間癥狀明顯。1997年 7月 -2008年 6月,我們在常規(guī)飲食控制、口服降糖、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療的同時(shí),應(yīng)用天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方丹參滴丸治療 2型糖尿病伴有周圍神經(jīng)病變126例,并與常規(guī)治療的 112例做對照,現(xiàn)小結(jié)如下。

1 資料與方法

本文觀察患者按 WHO(1997年)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),選擇同期在我院門診及住院的 2型糖尿病伴有周圍神經(jīng)病變、剔除有心腦腎嚴(yán)重病變及急性感染和糖尿病足的合并癥患者,分作 2組,并經(jīng)患者知情同意。治療組中,男性 71例,女性 55例;年齡在 40～70歲,平均 58.0±2.5歲;病程 0.5～10年。對照組中,男性58例,女性 54例;年齡在 40～70歲,平均在 57.5±3.5;病程 0.5～10年。2組臨床資料無顯著差異,具有可比性。2組患者均給予綜合性措施,包括糖尿病知識(shí)教育,飲食控制,體育療法。藥物治療有 1)達(dá)美康 80mg,bid或格列吡嗪 5mg,bid口服。2)二甲雙胍0.25g～0.5g,tid口服。部分患者使用諾和靈 30R治療高血糖。3)維生素 B1100mg+維生素 B6100mg+維生素 B121mg,im,qd連續(xù) 10天后改用維樂生 2片,tid口服。以上藥物連續(xù)應(yīng)用 30天為 1個(gè)療程。治療組除以上方法相同外,加用復(fù)方丹參滴丸 10片,tid,口服。

2 觀察方法與療效標(biāo)準(zhǔn)

每個(gè)患者均于治療前常規(guī)檢測空腹血糖和雙下肢膝腱反射,踝反射及痛覺、觸覺、溫覺情況并予記錄。1個(gè)療程結(jié)束后予以復(fù)查,做出療效判定。顯效:1)空腹血糖降至 4.5～6.9mmol/L之間。2)雙下肢麻木疼痛消除。3)膝腱反射、踝反射恢復(fù)正常。4)觸覺、痛覺、溫覺恢復(fù)正常。有效:1)空腹血糖在 7.0～10.0mmol/L之間,或較治療前降低 2.0mmol/L以上。2)雙下肢麻木疼痛較改善。3)膝腱反射、踝反射有進(jìn)步。4)觸覺、痛覺、溫覺部分有改善。無效:1)空腹血糖在 10.0mmol/L以上或較治療前降低不足 2.0mmol/L。2)雙下肢仍有麻木疼痛。3)膝腱反射,踝反射未恢復(fù)。4)觸覺、痛覺、溫覺無改善。

3 結(jié)果

經(jīng)過 30天 1個(gè)療程的治療后,對列入本文統(tǒng)計(jì)的患者進(jìn)行檢測,按上述標(biāo)準(zhǔn)判定療效,結(jié)果如表 1。2組結(jié)果有顯著性差異。

表1 2組療效結(jié)果比較

4 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變又稱多發(fā)性神經(jīng)病變或末梢神經(jīng)病性病變[1],其發(fā)病率達(dá) 47%～91%不等[2]。其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,治療效果亦不理想。近年來隨著研究的深入,特別是對實(shí)驗(yàn)性糖尿病動(dòng)物模型的檢測證明,糖尿病患者微循環(huán)障礙,神經(jīng)內(nèi)膜低氧或缺氧可導(dǎo)致磷酸肌酸酶降低,乳酸含量增加,氧分壓下降,致使血流減慢,是造成多發(fā)性神經(jīng)病變的因素之一。血管性缺血缺氧學(xué)說已被認(rèn)為是糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病的主要原因[3],而日益引起人們的重視。我們應(yīng)用的復(fù)方丹參滴丸是天津天士力制藥股份有限公司采用現(xiàn)代制藥新技術(shù)研制的新型純中藥制劑,應(yīng)用于治療冠心病、腦血栓等各種缺血性疾病。方中丹參、三七、冰片配伍具有活血化瘀,通絡(luò)止痛的功效。我們運(yùn)用該藥配合降血糖、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變 126例,與對照組比較,收到較好的療效,結(jié)果有顯著差異。

[1]呂仁和.糖尿病及并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合診治學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,1997,10:391.

[2]史玉泉.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)[M].第 2版.上海科技出版社,1994,6:986.

[3]劉新民.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)[M].人民軍醫(yī)出版社,1997,1:316.

(2009-11-17收稿)