肝病患者血清PCⅢ檢測及臨床應用評價

266071 濟南軍區青島第二療養院 馮玉奎 張立營

271000 濟南軍區第88醫院 徐慧斌

Ⅲ型前膠原(TypeⅢ Collagen，PCⅢ)反映肝內Ⅲ型膠原合成，含量高低與肝纖維化程度一致，并與血清γ-球蛋白水平明顯相關。它與肝纖維化形成的活動程度和病變程度密切相關，反映肝纖維合成狀況和炎癥活動性[1-3]。筆者就其對肝病患者血清Ⅲ型前膠原進行了檢測，目的在于探討血清Ⅲ型前膠原在診斷肝病患者嚴重程度的臨床意義，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 肝病組均為濟南軍區第88醫院住院的病毒性肝炎患者，共92例，其中男性50例，女性42例；年齡27～65歲，平均年齡46.5歲。按2001年1月北京第五次全國傳染病會議制定的病毒性肝炎防治方案，急性黃疸性肝炎29例，慢性肝炎輕度21例，慢性肝炎中度19例，慢性肝炎重度12例，肝硬化11例。正常對照組90例，為健康獻血員，標本來自401醫院體檢中心。

1.2 方法 靜脈抽血3 mL，分離血清后置-20℃備檢。采用Roche電化學發光儀按操作說明進行測定。

1.3 統計學分析 用SPSS 11軟件處理數據，數據以均數±標準差±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

PCⅢ在健康對照組和急性黃疸性肝炎組的結果差異無統計學意義(P＞0.05)，兩者與慢性肝炎輕度組、慢性肝炎中度組、慢性肝炎重度組及肝硬化組的結果差異有統計學意義(P＜0.01)，尤以肝硬化組最高。

3 討論

PCⅢ在慢性遷延性肝炎、脂肪肝時不增高或僅輕度增高；慢性活動性肝炎、慢性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化時均增高；原發性與繼發性肝癌時顯著高于其他慢性肝病。血清PCⅢ與纖維化活動程度呈正相關，與膽紅素、ALT、白蛋白和HBV-DNA不相關，提示肝臟的炎癥、壞死對其影響較小[4-5]。

PCⅢ反映肝內Ⅲ型膠原合成，含量高低與肝纖維化程度一致，并與血清γ-球蛋白水平明顯相關。它與肝纖維化形成的活動程度和病變程度密切相關，但無特異性，其他器官纖維化時，也升高。持續升高的慢活肝，提示病情可能會惡化并向肝硬化發展；而降至正常可預示病情緩解，說明PCⅢ不僅在肝纖維化早期診斷上有價值，在慢性肝病的預后判斷上也有意義。反映肝纖維合成狀況和炎癥活動性，早期即顯著升高，而陳舊性肝硬化和部分晚期肝硬化、肝萎縮患者不一定增高[6-9]。

本研究結果說明，PCⅢ檢測水平隨炎癥及肝纖維化的進展存在逐漸升高的趨勢，可反映肝臟輕重度炎癥的變化。PCⅢ在肝纖維化的不同時期之間的差異也表明，PCⅢ能在一定程度上反映肝纖維化的程度。

表1 肝病患者與健康人血清Ⅲ型前膠原水平

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