骶骼關節骶骨CT掃描方法改進的應用研究

裴維芳，姜魁新，周學慧

山東濱州市人民醫院 設備科， 山東濱洲 256610

近幾年來CT 己得到廣泛的應用，CT 檢查己成為各醫院一種常規檢查。為臨床診斷提供位置標準、圖像優質的CT 圖像是放射技術人員的首要任務。常規骶骼關節及骶骨CT 掃描方法存在位置不標準、掃描層數多、不利于診斷等缺點。為了解決這一問題，在總結十幾年CT 工作臨床實踐經驗基礎上，我們對骶骼關節及骶骨CT 掃描方法進行了改進，將骶骼關節及骶骨的冠狀面充分顯示出來，為臨床提供了位置標準的、更符合診斷要求的醫學影像。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇因病情需要進行骶骼關節及骶骨CT 掃描的病人60 人，并隨機分成兩組。對照組30 人，觀察組30人。

1.2 方法

1.2.1 檢查設備及掃描參數。GE HiSpeed FX/I 螺旋CT機、柯達190 激光相機。掃描參數：120kV、130mA、1.5s/周，層厚5mm、層間隔5mm，重建矩陣1024×1024。

1.2.2 檢查方法。對照組30 人用傳統的掃描方法掃描：病人仰臥于檢查床上，頭先進，雙手抱頭，做骶骼關節及骶骨的正位定位片，作定位線，起始線在骶骼關節上緣連線，結束線在骶骼關節下緣連線，使掃描線與人體的橫斷面平行掃描[1]。觀察組30人用新掃描方法掃描：病人仰臥于檢查床上，頭先進，雙手抱頭，做骶骼關節及骶骨的側位定位片，作定位線，起始線在骶骨后緣，結束線在骶骨前緣，利用CT 機架傾斜功能使掃描線與骶骼關節及骶骨的冠狀面平行掃描即可。

2 結果

對照組用傳統的掃描方法獲得的圖像（如圖1 ) ：一幅圖像上，只能觀察到骶骼關節及骶骨某一斜面影像，既不是骶骼關節及骶骨標準的橫斷面影像，也不是標準的冠狀面影像。掃描完整個骶骼關節及骶骨一般需15層左右。

圖1 傳統掃描所獲圖像

觀察組用新改進的掃描方法所獲得的圖像（如圖2 )，為標準的骶骼關節及骶骨的冠狀面影像，整個骶骨、骶骨的前后孔及骶骼關節的長軸，在一幅圖像上得到了盡可能多的顯示。掃描完整骶骼關節及骶骨一般需10 層左右。

圖2 新方法掃描所獲圖像

3 討論

傳統的掃描方法得出來的圖像，既不是骶骼關節及骶骨的標準橫斷面，也不是骶骼關節及骶骨的標準冠狀面。這樣就給診斷帶來了不便。那么，如何得到骶骼關節及骶骨標準的橫斷面或標準的冠狀面呢？

人體的脊柱有四個生理曲度，骶骼關節和骶骨是向后下走行的，正常成人腰骶角的正常值為（41.1±7.7）°[2]，那么，骶骼關節和骶骨的冠狀面（并非人體的冠狀面）與人體的標準橫斷面并非直角。我們選擇了100 位病人，對這個夾角進行了測量（如圖3），結果見表1。

圖3 骶骼關節和骶骨的冠狀面與人體的標準橫斷面夾角標示

表1 骶骼關節和骶骨的冠狀面與人體的標準橫斷面夾角θ值

由表1和圖3可知：骶骼關節及骶骨標準的橫斷面與人體的橫斷面夾角在40°以上，這樣即使利用CT 機架傾斜功能，也得不到骶骼關節及骶骨標準的橫斷面影像。而骶骼關節及骶骨標準的冠狀面與人體的橫斷面夾角θ有84%的受檢者在35°以下。GE Hispeed FX/I 螺旋CT 機機架傾斜為±30 °（其他機型一般也為±30°左右），這樣就容易利用CT 機架傾斜功能，得到骶骼關節及骶骨標準的冠狀面影像。

用傳統的掃描方法獲得的圖像，位置不標準，診斷信息少，這就給診斷帶來諸多不便，不符和診斷的要求，特別不利于一些疾病的早期診斷，如強直性脊柱炎的早期診斷；掃描層數多，病人受照劑量大[3-5]。用改進的掃描方法獲得的圖像位置標準、圖像優質，在一幅圖像上獲得了盡可能多的診斷信息，提高了某些疾病的診斷符合率，如強直性脊柱炎、骶骨的橫行骨折、結核、腫瘤等，尤其對強直性脊柱炎的早期診斷極有價值；掃描層數減少（減少了5 層左右），大大減少了病人的受照劑量[6]。

現在CT 檢查的發展趨勢為：① 位置標準、圖像優質，能為臨床提供可靠的診斷依據。② 掃描速度加快，在滿足診斷要求的條件下，盡量減少掃描層數，縮短掃描時間，以減少病人受照劑量。

新改進的掃描方法位置標準、圖像優質，更能滿足臨床診斷需要，同時縮短了掃描時間，降低了病人受照劑量，簡單易行、操作方便，符合CT 檢查的發展趨勢，具有很好的推廣和發展前景[7]。

[1]袁聿德,賈樹春.醫學影像檢查技術[M].北京:人民衛生出版社,2002:178-179.

[2]李景學,孫鼎元.骨關節X診斷學[M].濟南:山東科技出版社,1983:73.

[3]徐德永,楊祖文.骶髂關節炎性病變的影像學診斷[J].醫師進修雜志,1996(4):39-41.

[4]王慶甫,黃滬.膝關節骨性關節炎的X線影像學分析[J].中國骨傷,2000,13(6):348-349.

[5]鄒建華,鄭巧.多層螺旋CT在骨關節病變中的應用[J].中國誤診學雜志,2007,7(22):5525-5526.

[6]吳恩惠.醫學影像診斷學[M].北京:人民衛生出版社,2004.

[7]倪兆敏,金中高,祝躍明,等. 骶骨腫瘤的CT診斷[J].影像診斷與介入放射學,2008(4):183-185.