奧扎格雷鈉聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療腦梗死療效觀察

沈青

腦梗死(cerebral infarction，CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，因此對腦梗死的治療日益受到重視。我科自2006年至2009年期間在臨床上應(yīng)用奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療腦梗死取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者，病程1～3 d，診斷符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均經(jīng)頭部CT或MRI證實(shí)為腦梗死，隨機(jī)分為治療組和對照組。每組40例。治療組男25例，女15例，平均年齡61歲;對照組男23例，女17例，平均年齡62歲。2組患者均無明顯心、肝、腎臟疾病，無藥物治療禁忌證，性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 ①對照組復(fù)方丹參注射液20 ml加人5%葡萄糖注射液250 ml或0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d;②治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用奧扎格雷鈉(丹東制藥廠生產(chǎn)，20 mg/支，批準(zhǔn)文號(hào)衛(wèi)藥準(zhǔn)字X-105號(hào)，商品名丹奧)80 mg加入0.9%氯化鈉注射液500 ml，1次/d，靜脈滴注。治療組和對照組患者均給予低脂飲食，調(diào)整血壓、血糖、血脂及甘露醇降顱壓等基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。兩組均以14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年全國第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過的神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定［2］。治療后按缺損分值的減少判斷療效?；救汗δ苋睋p評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí);顯著進(jìn)步：功能缺損程度評(píng)分減少46% ～90%，病殘程度1～3級(jí);進(jìn)步：功能缺損程度評(píng)分減少18% ～45%;無變化：功能缺損評(píng)分減少18%以下。惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上或死亡。基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較(例)

2組無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療前后復(fù)查血、尿常規(guī)及肝腎功能均無明顯異常改變。

3 討論

腦梗死的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化及血小板功能異常等，其中血小板功能異常在血栓形成、擴(kuò)展與血栓素 A2(TXA2)和前列腺素I2(PGI2)平衡密切相關(guān)。TXA2、PGI2均為花生四烯酸的代謝產(chǎn)物TXA2具有收縮血管、促進(jìn)血小板聚集等作用，而PGI2具有擴(kuò)張血管、抑制血栓形成并促進(jìn)血栓溶解作用［3］。目前，腦梗死的治療方法較多，尤以溶栓治療最為引人注目，但易引發(fā)腦出血而不能被廣泛接受［4］。

奧扎格雷鈉為TXA2合成酶抑制劑，能選擇性抑制TXA2合成酶，使其失去活性，抑制TXA2具有抗血小板聚集，擴(kuò)張腦血管，降低血液粘度，改善微循環(huán)，促進(jìn)腦代謝，消除腦血管痙攣，防止血栓形成等作用，從而可有效改善血液流變學(xué)指標(biāo)，使血液流速加快，血液粘度下降，增加組織血液供給。

復(fù)方丹參是活血祛瘀藥，實(shí)驗(yàn)證明：丹參抑制前列腺素合成，從而抑制血小板的粘附和聚集，降低血粘度，抑制血栓形成;同時(shí)丹參還能促進(jìn)纖維蛋白降解作用，加快已形成的微血栓溶解，改善微循環(huán)加快血流速度，改善瘀血狀況。

所以兩藥聯(lián)合使用治療急性腦梗死具有明顯協(xié)同的作用，療效顯著，有實(shí)用和推廣的價(jià)值。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379.

［2］中華神經(jīng)學(xué)會(huì).血管分類、診斷要點(diǎn)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分.中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29(6)：376.

［3］陳灝珠主編.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版杜，1997：626-629.

［4］陳曉東.鹽酸丁咯地爾治療急性腦梗塞400例.河南醫(yī)藥信息，2002，10(23)：41.